Нередко в клиниках лечения боли можно увидеть пациентов, которые приходят с болью в шее и плече, и врач спрашивает: «Что там не так?». Пациент отвечает: «Я пришел по поводу шейного спондилеза». Врач спрашивает: «Откуда вы знаете, что у вас шейный спондилез?». Пациент отдает рентгеновский снимок или пленку КТ и спрашивает: «Если на пленке есть увеличение шейного отдела позвоночника, не является ли это заболеванием шейного отдела позвоночника?». Всегда ли гиперплазия шейного отдела позвоночника является шейным спондилезом? Давайте обсудим этот вопрос ниже. Шейный и поясничный отделы позвоночника являются центрами позвоночной деятельности человека, и поэтому они имеют самую высокую частоту заболеваний среди всех отделов позвоночника. Шейный отдел позвоночника, в частности, наиболее уязвим, поскольку он самый маленький, слабый, подвижный и чаще всего активный. С возрастом, особенно после 40 лет, кости шейного отдела позвоночника подвергаются различной степени гиперплазии, которая в медицине называется дегенерацией шейного отдела. Например, даже если у 60-летнего мужчины нет никаких симптомов, рентген шейного отдела позвоночника обязательно покажет гиперплазию шейного отдела позвоночника, так же как и морщины на лице, которые появляются у всех в определенном возрасте. Поэтому увеличение шейного отдела позвоночника само по себе не является заболеванием. Однако степень гиперплазии может варьироваться от человека к человеку, даже в одном и том же возрасте, из-за различий в уровне жизни, условиях проживания, интенсивности труда, физических нагрузок, физической подготовки и генетических факторов. Только когда гиперплазия шейного отдела позвоночника или поражения межпозвоночных дисков раздражают и сдавливают прилегающий спинной мозг, нервные корешки, кровеносные сосуды и симпатические нервы и тем самым вызывают ряд симптомов в шее, плечах и верхних конечностях, это называется шейным спондилезом. Это означает, что наличие гиперплазии шейного отдела позвоночника не обязательно означает шейный спондилез, равно как и наличие шейного спондилеза не обязательно означает гиперплазию шейного отдела позвоночника. В процессе трудовой деятельности мышцы, связки и фасции шеи и плеч могут быть повреждены в различной степени. Некоторые повреждения очевидны, например, травмы, растяжения, инфекции и хирургические вмешательства; другие не очевидны или являются хроническими и кумулятивными, например, холод, влажность, напряжение и плохая осанка. Поражения во всех этих областях могут привести к болезненности, онемению и боли в шее, задней части плеча и верхних конечностях. Несмотря на некоторое сходство с шейным спондилезом в плане клинической картины, они сильно отличаются от него в плане лечения и прогноза и являются наиболее распространенной причиной онемения и боли в шее, плечах и верхних конечностях. В клинической практике мы обнаружили, что многие пациенты, которым некоторые больницы ставят диагноз «шейный спондилез», при дальнейшем обследовании оказываются вовсе не шейным спондилезом, а просто растяжением шейных мышц, миофиброзом шеи и плеча, замороженным плечом и другими заболеваниями. Давайте поговорим подробнее о шейном спондилезе. Существует пять типов шейного спондилеза: 1. Шейный спондилез. Он является наиболее распространенным в клинической практике и вызван поражением шейных дисков, не связанным с гиперплазией шейного отдела позвоночника. Чаще всего встречается у молодых взрослых и характеризуется скованностью и болью в шее, иногда сопровождающейся головной болью. 2. шейный спондилез нервно-корешкового типа. Он может быть вызван грыжей и компрессией шейного диска или разрастанием шпоры шейного отдела позвоночника и чаще всего наблюдается у людей среднего и пожилого возраста, проявляясь в виде болезненности, онемения и боли в одной стороне шеи, задней части плеча и верхних конечностях. Вероятность ошибочного диагноза наиболее высока, когда боль в шее и плечах сопровождается ростом шейного отдела позвоночника. 3. шейный спондилез по типу спинного мозга. Клинически это заболевание встречается реже и проявляется в основном в виде общей слабости и трудностей при ходьбе. 4. шейный спондилез по типу позвоночной артерии. В основном это связано со сдавливанием позвоночной артерии, вызванным гиперплазией шейного отдела позвоночника и недостаточным кровоснабжением головного мозга. Клиническими проявлениями являются головная боль, головокружение и шум в ушах. 5. Симпатический спондилез шейного отдела позвоночника. Она вызвана стимуляцией симпатического нерва рядом с позвонком гиперпластическим костным отростком, что проявляется в виде паники, головокружения, стеснения в груди, зябкости верхних конечностей, ложной потливости и т.д. Совет эксперта: При болях в шее, плечах и верхних конечностях, особенно при наличии гиперплазии шейного отдела позвоночника на рентгенограмме, КТ и т.д., не ставьте диагноз «шейный спондилез». Его необходимо дифференцировать с помощью детального клинического обследования и дальнейших визуализационных исследований, чтобы не вводить диагноз и лечение в заблуждение.