Лечение гипертиреоза
Наиболее распространенным методом является прием антитиреоидных препаратов, которые снижают уровень гормонов щитовидной железы. Со временем гипертиреоидное состояние может исчезнуть, но многим людям придется продолжать принимать лекарство в течение длительного времени. Другие препараты используются при симптоматических состояниях, таких как учащенный пульс и тремор. Другой вариант лечения — радиоактивный йод, который может разрушить щитовидную железу в течение 6-18 недель. После разрушения или хирургического удаления щитовидной железы большинство пациентов должны снова принимать таблетки тиреотропного гормона.
Хирургическое лечение заболеваний щитовидной железы
Удаление щитовидной железы может вылечить гипертиреоз, но только в том случае, если медикаментозное лечение не помогло или если щитовидная железа увеличена. Хирургическое лечение также показано людям, у которых имеется сочетание узлов щитовидной железы. После удаления щитовидной железы большинству пациентов необходимы ежедневные добавки тиреоидных гормонов для предотвращения развития гипотиреоза.
Что нужно знать о раке ногтей
Рак ногтей встречается редко и наименее смертелен. Основным симптомом является припухлость или шишка на шее, и менее 10% узлов щитовидной железы окажутся раковыми. Если диагностирован рак ногтя, наиболее распространенным методом лечения является хирургическое вмешательство, а затем радиоактивный йод или внешнее облучение.
Что такое гипертиреоз?
Гипертиреоз — это состояние, при котором гиперактивная щитовидная железа вырабатывает большое количество тиреоидных гормонов в кровь. Токсический зоб — это состояние интоксикации, вызванное избытком тироксина, образующегося в результате каких-либо причин. Это может быть избыточное поглощение тироксина или избыточное производство его самой щитовидной железой. Эти термины часто путают врачи и пациенты, в данной подборке мы используем термин «гипертиреоз».
Что такое гормоны щитовидной железы?
Гормоны щитовидной железы способствуют клеточному метаболизму. Они вырабатываются щитовидной железой. Щитовидная железа расположена в нижней части шеи, под щитовидным хрящом. Железа обвивает трахею и по форме напоминает бабочку, соединенную двумя крыльями (долями) и средней частью (перешейком). Щитовидная железа получает йод из крови (в основном из пищи, такой как морепродукты, хлеб и соль) и использует его для производства тироксина.
Регуляторно-командная ось тироксина
Сама щитовидная железа регулируется другой железой в головном мозге — гипофизом. В свою очередь, гипофиз частично регулируется тироксином в крови (обратная регуляция гипофиза тироксином), а частично — другой железой, гипоталамусом, также расположенным в головном мозге. Гипоталамус выделяет гормон под названием тиреотропин-рилизинг гормон (TRH), который дает сигнал гипофизу выделять тиреотропин (TSH). Затем TSH стимулирует щитовидную железу к выделению тироксина. Если любая из этих трех желез чрезмерно активна, может вырабатываться слишком много тиреотропного гормона, что приводит к гипертиреозу. Выработка гормонов щитовидной железы регулируется гипофизом. Если в циркуляции слишком мало гормонов щитовидной железы для удовлетворения функциональных потребностей, гипофиз выделяет TSH, который стимулирует щитовидную железу вырабатывать больше гормона. Верно и обратное.
Что вызывает гипертиреоз?
Общие причины включают
болезнь Грейвса
Функциональные аденомы («горячие узелки») и токсический многоузловой зоб (ТМНЗ)
Чрезмерное поглощение гормонов щитовидной железы
Аномальная секреция TSH
Тиреоидит (воспалительное заболевание щитовидной железы)
Чрезмерное поглощение йода
Давайте рассмотрим каждое из этих условий далее
болезнь Грейвса
Болезнь Грейвса, вызванная гиперактивной функцией щитовидной железы, является наиболее распространенной причиной гипертиреоза. В этом состоянии щитовидная железа часто не контролируется, то есть она не реагирует на регуляцию гипофиза через TSH. Это заболевание является наследственным и чаще встречается у женщин, примерно в пять раз чаще, чем у мужчин. Диагностика болезни Грейвса требует проведения ядерного сканирования и серологических тестов. Он часто сопровождается глазными (офтальмопатия Грейвса) и кожными (дермопатия Грейвса) поражениями.
Функциональная аденома и токсический многоузловой зоб
С возрастом щитовидная железа становится узловатой (как и многие другие части тела). В большинстве случаев эти узелки не приводят к образованию зоба и не требуют лечения. Иногда узел может стать «автономным», то есть перестать реагировать на гипофизарную регуляцию через TSH и вырабатывать тиреотропный гормон самостоятельно. Это особенно характерно для узлов размером более 3 см. Если один узел самостоятельно вырабатывает гормоны щитовидной железы, говорят, что это высокофункциональный узел. Если таких узлов несколько, это называется токсическим многоузловым зобом. Функциональные узлы легко обнаруживаются при сканировании щитовидной железы.