Кто подвержен раку молочной железы?
1. возраст: У женщин уровень заболеваемости повышается с возрастом. до первой менструации и до 20 лет заболевание встречается редко, но после 20 лет уровень заболеваемости быстро повышается, а с 45 до 50 лет становится выше, но относительно ровным, и уровень заболеваемости продолжает расти после менопаузы, достигая пика в возрасте около 70 лет. Смертность также повышается с возрастом, постепенно увеличиваясь после 25 лет и сохраняя тенденцию к росту до старости.
2.Гедитальные факторы: женщины в семьях с историей рака молочной железы в семьях прямых родственников первой степени родства имеют в 2-3 раза больший риск развития рака молочной железы, чем обычное население.
3.Другие заболевания молочной железы.
4. возраст менархе: риск менархе в 2,2 раза выше у тех, у кого менархе наступило раньше 13 лет, чем у тех, кто старше 17 лет.
5. возраст наступления менопаузы: риск увеличивается у тех, у кого менопауза наступила в возрасте старше 55 лет, по сравнению с теми, кто моложе 45 лет.
6. возраст первой беременности: риск постепенно увеличивается с увеличением возраста первых родов, и риск выше у тех, у кого первые роды произошли после 35 лет, чем у тех, кто не имеет истории родов.
7. прием эстрогена в постменопаузе: длительное применение эстрогена во время менопаузы может повысить риск развития рака молочной железы.
8. оральные противозачаточные таблетки.
9. питание: особенно жирные диеты могут увеличить риск развития рака груди.
10. Употребление алкоголя.
Каковы общие симптомы рака молочной железы?
1. Безболезненные уплотнения: Безболезненные уплотнения в молочной железе часто являются основным симптомом, побуждающим пациентку обратиться за медицинской помощью.
2. переполнение соска: переполнение может быть бесцветным, молочно-белым, желтоватым, коричневым или кровянистым; оно может быть водянистым, кровянистым, плазмоподобным или гнойным; количество переполнения может быть больше или меньше, а интервал не постоянным.
3, аномалии соска и ареолы: уплощение соска, втягивание, впадение, вплоть до полного уменьшения под ареолой, невидимый сосок. Иногда вся грудь приподнята, и оба соска находятся не на одном уровне. Эрозия сосков также является типичным симптомом рака молочной железы. При воспалительном раке молочной железы кожа имеет воспалительный вид; цвет варьируется от бледно-красного до насыщенного красного, вначале она ограничена и вскоре расширяется, покрывая большую часть кожи молочной железы, что сопровождается отеком кожи. Кожа утолщается, грубеет, температура поверхности повышается.
5. Распространение и развитие: среднее время размножения клеток рака молочной железы составляет 90 дней. Коварная стадия опухоли длится в среднем 12 лет (от 6 до 20 лет), прежде чем опухоль может быть клинически обнаружена. После развития опухоли ее прогрессирование может происходить следующими путями: местное распространение, лимфогенное распространение и гематогенное распространение.
Какие анализы необходимы для подтверждения диагноза рака молочной железы?
1. Как диагностируется рак молочной железы с помощью ультразвука и маммографии?
Рентгеновское исследование: Маммография является распространенным методом диагностики рака молочной железы. Обычные заболевания молочной железы можно классифицировать на комки или узелковые поражения, кальцифицированные тени и признаки уплотнения кожи, а также изменения тени протоков на рентгенограмме. Плотная масса с краями, похожими на заусеницы, полезна для диагностики. На рентгенограмме образование часто меньше, чем при клинической пальпации, что также является признаком злокачественности. Следует отметить форму, размер и плотность кальцифицированных точек на пленке, а также их количество и распределение. Если точки сгруппированы вместе, особенно в пределах 1 см друг от друга, существует высокая вероятность рака молочной железы. Если имеется более 10 кальцифицированных пятен, высока вероятность злокачественной опухоли.
Ультрасонография: Ультрасонография неинвазивна и может использоваться многократно. Ультрасонография ценна при плотной ткани молочной железы, но ее основное применение заключается в определении того, является ли образование кистозным или солидным. Ультразвуковое исследование позволяет поставить правильный диагноз при раке молочной железы на 80-85%. Сильная эхогенная полоса, образующаяся при инфильтрации рака в окружающие ткани, разрушение нормальной структуры молочной железы и утолщение или депрессия локального участка кожи над опухолью — все это важные опорные показатели для диагностики рака молочной железы.
2.Является ли уплотнение в молочной железе обязательно раком молочной железы, если оно обнаружено при обследовании?
Опухоль молочной железы — это состояние, при котором внутри молочной железы растет шишка из-за различного состава ткани молочной железы. Многие доброкачественные заболевания также проявляются в виде уплотнений в молочной железе, поэтому наиболее важно различать доброкачественные и злокачественные уплотнения в молочной железе: кроме рака молочной железы, который является злокачественным, уплотнения, образующиеся при фиброаденоме молочной железы, гиперплазии молочной железы, кисте молочной железы, жировом некрозе молочной железы и т.д., являются доброкачественными.
3. Какие анализы крови могут выявить рак молочной железы? Обязательно ли отклонение от нормы означает, что это рак молочной железы?
(1) Карциноэмбриональный антиген (cEA): это неспецифический антиген, который повышается при многих опухолях и неопухолевых заболеваниях и не имеет дифференциально-диагностической ценности.
(2) Ферритин: сывороточный ферритин отражает состояние запасов железа в организме и повышен при многих злокачественных опухолях, таких как лейкемия, рак поджелудочной железы, опухоли желудочно-кишечного тракта и рак молочной железы.
(3) Моноклональные антитела: моноклональное антитело cA,15-3, используемое для диагностики рака молочной железы, имеет коэффициент диагностического соответствия от 33,3% до 57% при раке молочной железы.
4.В каких случаях требуется маммография?
Рентгеновские снимки: они наиболее благоприятны для обнаружения кальцифицированных очагов рака молочной железы, а цифровая рентгенография может помочь в использовании методов CAD, MWA и CMRP для повышения надежности диагностики рака молочной железы. Маммограммы дают тонкое изображение мягких тканей с различной проникающей способностью и особенно полезны для получения микрокальцификатов, диагностирующих рак молочной железы. Клиническое применение доказало, что он может обнаруживать раковые опухоли размером менее пяти миллиметров и выявлять рак молочной железы как минимум на год раньше, чем это возможно в клинических условиях. Его диагностическая ценность еще больше возрастает в сочетании с локальными пункционными исследованиями. Именно по этой причине Американское онкологическое общество предлагает.
(1) Женщины в возрасте от двадцати до тридцати девяти лет должны ежемесячно проводить самообследование молочных желез, физическое обследование молочных желез каждые три года и базовую маммографию для женщин старше тридцати пяти лет.
(2) Для женщин в возрасте от сорока до сорока девяти лет — ежемесячное самообследование груди, ежегодное обследование груди и маммограмма каждые один-два года.
(3) Для женщин старше 50 лет — ежемесячное обследование молочных желез и маммограмма.
Может ли пункция молочной железы усугубить рак молочной железы или вызвать метастазы?
Мнения о том, может ли пункция молочной железы вызвать распространение рака, расходятся. Этот вопрос изучался и наблюдался рядом экспертов, а также клиницистов как на национальном, так и на международном уровне. Статистика 5-летней выживаемости пациентов, перенесших внешнюю аспирацию и пункцию при раке молочной железы, показывает, что нет существенной разницы между 5-летней выживаемостью пациентов, перенесших пункцию перед операцией, и тех, кто этого не делал. Показатели 5-летней выживаемости для первых составили 82,7%, а для вторых — 88,8%, что в принципе одинаково. В результате анализа десятков тысяч случаев пункции различных типов опухолей не было обнаружено ни одного случая распространения рака или метастазирования в результате пункции, поскольку пункция вызывает меньшее раздражение и повреждение, и с меньшей вероятностью способствует распространению раковых клеток, чем хирургическая биопсия.
Это показывает, что вместо того, чтобы беспокоиться о распространении заболевания через пункцию и откладывать диагностику, пациенты должны получить раннюю диагностику и своевременное лечение после своевременной пункции. Это позволит пациенту избежать необходимости ждать, пока болезнь перейдет в более серьезную или запущенную стадию, прежде чем подвергнуться серьезной операции, или потерять шанс на спасение, что приведет к серьезным последствиям и пожизненным сожалениям.
Что я должна делать, если у меня диагностирован рак молочной железы?
Хирургическое лечение
Хирургия по-прежнему является одним из основных вариантов лечения рака молочной железы. Общей тенденцией является минимизация хирургических повреждений и максимальное сохранение формы груди для пациенток с раком молочной железы на ранних стадиях, если позволяет оборудование. Независимо от выбранного типа операции, необходимо строго придерживаться принципа радикального лечения, при котором во главу угла ставится функциональное и косметическое сохранение.
Химиотерапия
Системный характер большинства видов рака молочной железы подтвержден многочисленными экспериментальными исследованиями и клиническими наблюдениями. Если размер рака молочной железы превышает 1 см и опухоль можно пальпировать клинически, это часто системное заболевание, и могут быть отдаленные микрометастазы, которые невозможно обнаружить с помощью современных методов обследования. Целью хирургического лечения является максимальный местный контроль первичной опухоли и регионарных лимфатических узлов, уменьшение местных рецидивов и улучшение показателей выживаемости. Однако после удаления опухоли в организме остаются остаточные опухолевые клетки. Исходя из концепции, что рак молочной железы является системным заболеванием на момент постановки диагноза, целью системной химиотерапии является уничтожение оставшихся в организме опухолевых клеток для повышения процента излечения при хирургическом вмешательстве.
Радиотерапия
Радиотерапия является основным компонентом лечения рака молочной железы и одним из вариантов местного лечения. По сравнению с хирургией, она менее ограничена анатомическими и физическими факторами, хотя на эффективность радиотерапии влияют биологические эффекты излучения. Трудно «полностью убить» опухоль с помощью используемых в настоящее время радиотерапевтических установок, и результаты уступают результатам хирургического вмешательства. По этой причине большинство ученых в настоящее время не выступают за проведение только лучевой терапии при излечимом раке молочной железы. Лучевая терапия в основном используется в качестве комбинированного лечения, включая адъювантное лечение до или после радикальной операции, а также паллиативное лечение при распространенном раке молочной железы. За последние 10 лет или около того увеличилось число комбинированных методов лечения ранних стадий рака молочной железы, основанных на местном иссечении, при этом исход не отличается от радикальной операции, а лучевая терапия играет важную роль в уменьшении объема хирургического вмешательства.
Эндокринная терапия
Эндокринная терапия при раке молочной железы является некурабельной, но может иметь различную степень паллиативного эффекта при гормонозависимом раке молочной железы. Чем выше уровень рецепторов эстрогена (ER) в цитоплазме и ядре раковых клеток, тем более гормонозависимыми они являются. Следует также помнить, что рак молочной железы, возникший до менопаузы, лечится иначе, чем рак молочной железы, возникший после менопаузы.