С появлением лапароскопии началась новая эра минимально инвазивной абдоминальной хирургии. За последние два десятилетия лапароскопические методы стали все более совершенными и широко используются в абдоминальной хирургии. Почти все операции на брюшной полости теперь могут быть выполнены лапароскопически. Хотя лапароскопическая хирургия позволила снизить количество осложнений, связанных с разрезами, она по-прежнему требует разреза длиной 1 — 3 см и 3-5 проколов кожи. Риски, связанные с этим, включают кровотечение, инфекцию, повреждение соответствующих органов, образование грыж и менее чем оптимальный внешний вид. С развитием медицинских технологий минимально инвазивная хирургия вступила в новую фазу развития с нового века. Отсутствие рубцов, меньшее количество осложнений, быстрое восстановление, экономия труда, точность и экономия средств стали направлением развития малоинвазивной хирургии. В данной статье, проведя обзор отечественной и зарубежной литературы за последние годы, мы делаем предварительный обзор тенденции развития минимально инвазивной абдоминальной хирургии и ее применения в педиатрии. 1.Игольчатая лапароскопия Игла лапароскопа имеет диаметр всего 2 мм, поэтому она не требует разреза кожи, а только прямой прокол кожи в брюшной полости, поэтому нет необходимости закрывать разрез, меньше осложнений и эстетический эффект. Однако из-за слабой прочности 2-миллиметрового инструмента трудно самостоятельно проводить абдоминальные операции, и в настоящее время он используется только при некоторых простых операциях. В Китае некоторые отделения применяют игольчатую лапароскопию для лечения паховых грыж у детей и гипертрофического пилорического стеноза. В настоящее время игольчатая лапароскопия в основном используется для помощи однодырчатой лапароскопии или NOTES-хирургии, чтобы расширить область хирургического вмешательства и улучшить результаты операции. 2. однопортовая трансумбиликальная лапароскопия (однопортовая трансумбиликальная хирургия) С ростом зрелости лапароскопической техники новые разработки направлены на дальнейшее уменьшение разрезов и улучшение внешнего вида. К одной из таких разработок относится однопортовая трансумбиликальная лапароскопическая хирургия. Пупок является естественным отверстием эмбрионального остатка, и доступ в брюшную полость осуществляется через пупок, что делает шрамы на животе незаметными и позволяет избежать манипуляций с висцеральными спицами в хирургии NOTES. Трансумбиликальная операция с углом входа, сходным с углом входа при обычной лапароскопической операции, легко воспринимается хирургами. Напротив, процедуры через трансвагинальный, трансгастральный или транскистозный путь чаще вызывают дезориентацию. В литературе имеется много сообщений об использовании единого пупочного разреза для различных абдоминальных процедур.Rane et al. стали пионерами в использовании однопортовой лапароскопии в общих и урологических клинических случаях, у них было 33 пациента, из которых только у 2 была нефрэктомия, потребовавшая внепупочного разреза для помощи.08. Desai et al. впервые сообщили об использовании новой конструкции однопортового доступа через один пупочный разрез 1,5-3 см В 2008 году Desai et al. впервые сообщили о полностью трансумбиликальной однопортовой лапароскопической нефрэктомии и пиелопластике у клинического пациента через один пупочный разрез 1,5-3 см с использованием новой конструкции однопортового входа. В 2009 году они сообщили о более сложных урологических реконструктивных процедурах, включая две двусторонние пиелопластики по Андерсону-Хайнесу, одну илеальную замену мочеточника и один уретеро-везикальный анастомоз. Интраоперационно, только один 2-мм порт Вересса был установлен через прокол кожи для создания пневмоперитонеума, или был выборочно установлен игольчатый захват для помощи в наложении анастомоза.