В 1997 году в Китае была введена операция по устранению грыжи без натяжения с заполнением. Эта процедура широко использовалась благодаря таким преимуществам, как простота операции, малая травматичность и низкий процент рецидивов, однако имелись определенные недостатки, которые побуждали людей постоянно искать усовершенствования. В 2001 году Милликан впервые представил и назвал модифицированную процедуру, которая достигла большей эффективности, которая описывается следующим образом. 1. Данные и методы 1.1 Клинические данные Группа состояла из 35 случаев с 41 боковой грыжей, все мужчины, в возрасте 19-82 лет, включая 29 случаев с 34 паховыми грыжами и 6 случаев с 7 прямыми паховыми грыжами, из них 3 случая с 4 боковыми рецидивными грыжами, с продолжительностью от 3 месяцев до 36 лет. 1.2 Хирургический метод В паховой области выполнялся обычный косой разрез длиной примерно 4-6 см, грыжевой мешок планово освобождался до внутреннего кольца. Если грыжевой мешок был огромным, мешок рассекался, дистальный конец вскрывался, проксимальный конец плотно ушивался, поперечная фасция живота циркулярно рассекалась вдоль корня грыжевого мешка, если имелась внебрюшинная липома, она иссекалась, вдоль внебрюшинной щели под поперечной фасцией живота освобождалась достаточно большая щель, чтобы втянуть грыжевой мешок, и в освободившуюся щель помещалась сетчатая пробка. Наружная юбка сетчатой заглушки укладывалась плоско в внебрюшинном пространстве, под поперечной брюшной фасцией, и не нуждалась в фиксации. Внутренний лоскут сетчатой заглушки фиксировался к фасциальной ткани вокруг грыжевого кольца (в основном к поперечной брюшной фасции), а наружная сторона могла быть зафиксирована к свободному краю паховой связки. 1.3 Результаты Все пациенты группы успешно завершили операцию, время операции составило 25мин～50мин; у некоторых пациентов после операции был отек мошонки и небольшие гематомы, все они были пациентами с огромными грыжами и грыжевыми мешками, спускающимися в мошонку, которые рассосались сами или после физиотерапии, и два случая подкожной плазматической экссудации, все они были вылечены физиотерапией и обменом лекарств. Все пациенты чувствовали себя более комфортно после операции, с легкой местной болью и отсутствием явного ощущения инородного тела, без послеоперационного периода. Не было локального узлоподобного бугорка, не было инфекции и рецидива. Все пациенты встали с постели между 6 и 12 часами после операции, а средняя продолжительность пребывания составила 5,6 дней. С момента внедрения в Китае в 1997 году, техника ненатяжного ремонта с заполнением грыжевого кольца восполнила многие недостатки традиционного ремонта грыж, значительно уменьшила послеоперационную боль и дискомфорт, сократила время послеоперационного отдыха, значительно уменьшила послеоперационные осложнения и снизила частоту послеоперационных рецидивов с более 10% до менее 1%. Однако послеоперационные осложнения после первоначального ненатяжного вправления грыжи остаются досадной проблемой и могут быть очень сложными. Местная боль, выпячивание в виде твердой шишки и ощущение инородного тела в разрезе являются наиболее распространенными осложнениями, причем, по некоторым данным, они могут достигать 16,5-24% и сохраняться у некоторых пациентов, что делает их очень трудными для лечения. Причиной этого может быть то, что высокая сетчатая пробка грыжевого кольца раздражает брюшину и околопупочные ткани, и после того, как внешняя юбка сетчатой пробки фиксируется в тканях вокруг грыжевого кольца, внутренние лепестки сетчатой пробки выпячиваются наружу под давлением брюшной полости, и когда окружающие ткани Когда окружающие ткани сильно прорастают в сетку восстановительного материала, она становится локально фиксированной, что приводит к образованию твердой, ощущаемой как инородное тело, болезненной и длительно существующей локальной выпуклости, которую трудно лечить. При процедуре Милликана наружная юбка сетчатой пробки укладывается плоско в внебрюшинное пространство и под поперечную фасцию живота, а внутренний лоскут сетчатой пробки фиксируется, что позволяет уменьшить высоту сетчатой пробки и более равномерно и широко распределить давление при повышении внутрибрюшного давления. Рецидив послеоперационной грыжи без натяжения является дополнительной головной болью для хирурга, так как большое количество ткани врастает в сетку ремонтного материала после операции, что затрудняет удаление ремонтного материала, затрудняет освобождение рецидивного грыжевого мешка и усложняет процесс вправления. Наружная юбка сетчатой пробки укладывается плоско в внебрюшинном пространстве, укрепляя брюшинный мешок. При повышении внутрибрюшного давления местное давление распределяется более равномерно и широко, уменьшая давление в локальной дефектной области пахового канала, а когда внутренний лоскут фиксируется к грыжевому кольцу, сетчатая пробка слегка смещается, плотно заполняя дефектную область грыжевого кольца и уменьшая вероятность рецидива послеоперационной грыжи. Для лиц с определенными физическими характеристиками, у которых имеется значительное местное ощущение инородного тела, непереносимость имплантированного материала, плагиоидная экссудация или даже кисты после операции, удаление имплантированного материала представляется подходящим методом лечения для большинства пациентов после лечения консервативными лечебными мерами, такими как смена местных повязок, дренаж, аспирация, давящая повязка и физиотерапия. Преимущества метода Милликана как модифицированного варианта ненатяжного вправления грыжи заключаются в том, что внешняя юбка сетчатой пробки укрепляет брюшинный мешок, что приводит к более широкому и равномерному распределению местного давления, уменьшению давления в дефектной области пахового канала, а фиксация внутреннего лоскута приводит к надежной фиксации и незначительному смещению сетчатой пробки, уменьшению послеоперационной местной боли и ощущения инородного тела, уменьшению образования местных твердых шишек после операции, а также возможности более эффективно Это полезное улучшение и усовершенствование ненатяжного вправления грыжи.