Заболевания пищеварительной системы распространены и часто встречаются в клинической практике, и очень важно выбрать правильные тесты в соответствии с потребностями состояния. С применением высоких технологий и большого медицинского оборудования в диагностике и лечении, в настоящее время существует множество широко используемых клинических тестов, но новое оборудование и высокие цены не являются лучшими тестами, только соответствующие тесты для конкретных условий могут достичь наилучших результатов.
I. Лабораторные исследования
Анализ фекальной оккультной крови и анализ мочи на тройную желчь — простые и ценные тесты. Анализ желудочной жидкости и дуоденальный дренаж могут стать основой для диагностики заболеваний желудка и желчевыводящих путей. Функциональные тесты печени разнообразны и должны быть подобраны соответствующим образом. Цитология полезна в диагностике рака пищевода, желудка и толстой кишки. Имеют значение тесты на опухолевые маркеры, такие как AFP, CEA и CA19-9. Анализы на аутоантитела, такие как антимитохондриальные антитела, помогают в диагностике аутоиммунных заболеваний пищеварительной системы.
Эндоскопия
Гастроскопия
Роль гастроскопии имеет два основных аспекта: диагностический и лечебный. Благодаря прямому, повторяемому наблюдению и необходимым биопсиям, он может подтвердить диагноз почти всех поражений слизистой желудка. Однако гастроскопия имеет строгие показания и противопоказания.
1) Показания. Любой человек с дискомфортом в верхней части живота, подозрением на заболевание желудка, которому не удается поставить диагноз после обследования; с язвами, опухолями и другими повреждениями, которые невозможно четко определить на рентгене; острыми желудочными кровотечениями и хроническими кровопотерями неизвестного происхождения; различными заболеваниями желудка, такими как гастрит, послеоперационный период, наблюдение за язвами желудка; лечение полипов, удаление инородных тел и т.д.
2) Противопоказания. Острый фарингит, химические ожоги пищевода, шок, тяжелые заболевания сердца и легких, психические заболевания или несговорчивые пациенты не подходят для гастроскопии. Хотя гастроскопия относительно безопасна, существует риск перфорации задней стенки глотки, пищевода и желудка, что приводит к таким осложнениям, как стенокардия или инфаркт миокарда.
Колоноскопия
Колоноскопия в основном проводится на толстой кишке, но полная колоноскопия может быть проведена и на части подвздошной кишки. Существуют также показания и противопоказания для этого теста.
1) Показания. Абдоминальные образования, особенно в нижней части живота, требующие четкой диагностики; кровь в стуле; хроническая диарея или хронический прогрессирующий запор; истощение, анемия; послеоперационное наблюдение за толстой и прямой кишкой; бариевая клизма на рентгене для подозрения на поражение толстой кишки; внутриполостная хирургия или лазерное лечение.
2) Противопоказания. Перитонит, перфорация кишечника, обширные внутрибрюшные спайки; запущенный рак с обширными внутрибрюшными метастазами; активная бактериальная дизентерия; острые воспалительные поражения прямой кишки, анального канала и перианальной области; тяжелые сердечно-сосудистые и цереброваскулярные заболевания, не переносящие обследование. Осложнения электронной колоноскопии встречаются чаще, чем при гастроскопии, в основном это перфорация кишечника, кишечное кровотечение, разрывы кишечника, сердечно-сосудистые аварии и т.д., но они связаны с опытом работы врача.
Ультразвук
Ультразвук прост в эксплуатации и имеет такие преимущества, как отсутствие вреда для пациента, отсутствие боли, быстрое и своевременное получение результатов обследования, возможность многократного обследования и т.д. Ультразвуковое обследование в основном подходит для печени, желчных путей, поджелудочной железы и почек.
1) Печень. Наблюдение за морфологией, размером, краевым состоянием и расположением печени; внутрипеченочные окклюзирующие поражения, такие как диффузное повреждение паренхимы печени, например, гепатоцеллюлярная карцинома, печеночный стеатоз, жировая печень; дифференциальная диагностика перипеченочного абсцесса, гематомы и обструктивной желтухи; пункция печени под контролем УЗИ.
2) Желчный пузырь. Острый и хронический холецистит, желчекаменная болезнь, полипы, опухоли и т.д.;
3) Поджелудочная железа. Острый и хронический панкреатит, псевдокисты, истинные кисты, рак поджелудочной железы, метастатические опухоли, опухоли островковых клеток и т.д.
4) Почки. Такие как рак почки, киста почки, гидронефроз и т.д.
IV. Рентгеновское исследование
Исследование пищеварительного тракта с помощью бариевой муки и бариевой клизмы может помочь понять динамическое состояние всего желудочно-кишечного тракта и полезно для диагностики опухолей, язв и дивертикулов, а недавнее применение воздушно-бариевой двойной визуализации улучшило процент положительных результатов. Холангиопанкреатография помогает понять концентрационную функцию желчного пузыря и определить наличие камней; чрескожная печеночная холангиография позволяет выявить причину обструктивной желтухи. КТ и МРТ используются для диагностики внутрибрюшных опухолей и охотно принимаются пациентами. Манометрия и ангиография печеночных вен и нижней полой вены, измерение кровотока и потребления кислорода полезны для диагностики синдрома Паркинсона и гепатоцеллюлярной карциномы.
V. Компьютерная томография
КТ — это более продвинутый клинический тест. Он характеризуется высокой чувствительностью и может отражать незначительные изменения плотности с целью ранней диагностики. КТ брюшной полости в основном исследует поражения паренхимальных масс основных органов и кавернозных органов, такие как рак печени, кисты печени и склероз печени; размеры селезенки и туберкулез селезенки; холецистит, желчекаменная болезнь, полипы и опухоли; панкреатит, рак поджелудочной железы и кисты, а также некоторые поражения кавернозных органов (например, лимфома тонкой кишки). Однако КТ не полезна для исследования поражений полых органов, таких как воспаления, язвы и кровотечения в желудке, тонком и толстом кишечнике.
VI. Измерение давления
Определение пищеводного давления и давления жизнеспособности и желчи: Давление в просвете нижнего отдела пищевода имеет ценность для диагностики рефлюкс-эзофагита. Жизнеспособность каждого сегмента пищевода полезна при диагностике и выявлении нарушений подвижности пищевода, таких как ахалазия пищевода. Манометрия желчных протоков с помощью эндоскопической канюляции полезна в диагностике неполной обструкции желчных путей, склерозирующего холангита, билиарной атрезии и дисфункции папиллярного сфинктера.
VII. Биопсия
Аспирационная биопсия печени является одним из наиболее ценных методов окончательной диагностики хронических заболеваний печени. В настоящее время в основном используется тонкоигольная аспирация, которая редко вызывает риск кровотечения. Биопсия тонкой кишки, при которой устройство для биопсии тонкой кишки доставляется через рот в тощую или подвздошную кишку (может быть проведено через пилорус при эндоскопии) для забора слизистой ткани для патологического исследования, имеет большое диагностическое значение при диарее и мальабсорбции тонкой кишки. Показания к этой процедуре должны строго контролироваться. Кроме того, патологический диагноз может быть поставлен с помощью прямой эндоскопической биопсии, тонкоигольной чрескожной биопсии значительных образований под контролем ультразвука в В-режиме и хирургической биопсии.