Адгезия малых половых губ у девочек относительно часто встречается в клинике, в педиатрические и гинекологические поликлиники обращаются, в основном, девочки в возрасте до 5 лет, клинически большинство педиатров и гинекологов могут поставить четкий диагноз и назначить правильное лечение для достижения желаемых результатов. I. Данные и методы 1. Симптомы и признаки Аномальное мочеиспускание и затрудненное мочеиспускание были основными причинами. Аномальное мочеиспускание проявляется в основном в виде истончения струи мочи, изменения направления мочеиспускания — вверх, вниз или расхождения, или мочеиспускания без струи. У детей обычно наблюдается вульвовагинит, проявляющийся покраснением и отеком вульвы, обильными выделениями. Иногда дети чешут руками из-за боли, а некоторые обращаются к врачу, когда родители обнаруживают отклонения от нормы при чистке вульвы. Симптомы: две стороны малых половых губ слиты вместе, посередине имеется полупрозрачная полоска, мембрана, не видно уретры и отверстия влагалища, или слиты верхняя и нижняя части каждой из трещин, моча из трещин выделяется. Вульва и анус красные и отечные, могут быть выделения, похожие на лейкорею, или следы царапин. 2.Диагностика По симптомам и признакам поставить диагноз несложно, неопытные люди могут обратиться за консультацией к опытным гинекологам, не следует делать слепых выводов, корректировать положение ребенка, тщательно осматривать, четко ставить диагноз и проводить дифференциальную диагностику. 3, методы лечения Диагноз ясен — операция по разделению спаек: ручное разделение. Если спайка легкая, то первым шагом является разделение спайки с помощью манипуляций. Дети часто бывают несговорчивы, родители и ассистенты могут установить ребенка в положение принудительной цистотомии, ватный шарик с 0,5% повидон-йодом, противовоспалительным средством для кожи вульвы, бупивакаиновые тампоны зажимаются с внешней стороны ребенка, удерживаются в течение 3 мин, два больших пальца оператора симметрично в малых половых губах с внешней стороны малых половых губ, медленно наружу мягко вниз давление, чтобы сделать разделение спаек, спайки будут разделены в легких случаях. Если спайки относительно плотные, их трудно разделить, можно использовать местную эстрогенную мазь с покрытием от 10 до 14 дней, чтобы местная эпителиальная гиперплазия спаек отделилась самостоятельно, обычно не рекомендуется хирургическое вмешательство, так как травма, вызванная операцией, легко может привести к местному рецидиву спаек. При длительном незаживлении можно заменить покрытие мазью с антибиотиком [1]. Метод отделения зонда. Спайки более серьезные, их трудно разделить с помощью манипуляций и эстрогенной терапии, т.е. метод разделения зондом. Поскольку время спаечного процесса длительное, площадь большая, только в клиторе ниже или в заднем промежностном шве есть небольшое отверстие, поэтому целесообразно использовать метод зондового разделения. Можно использовать гинекологический маточный зонд, тонкую иглу из нержавеющей стали или стальную проволоку диаметром 2 ~ 3 мм, прошедшую высокотемпературную дезинфекцию в автоклаве, от несквозных спаек, вставленных вдоль полупрозрачной ленты, для дискреционного разделения спаек, так что уретральное отверстие и влагалищное отверстие полностью открыты. Если площадь спаек велика, их можно разделять в несколько приемов, обращая внимание на умеренность операции, чтобы не вызвать чрезмерного повреждения и повторного образования спаек. Дети были успешно разделены с помощью маневра, и в результате лечения они были разделены естественным путем. Через 1 неделю травма хорошо зажила, поверхность была гладкой, и не было повторной адгезии, а через 1 месяц не было никаких аномальных проявлений, и результат был удовлетворительным. Обсуждение 1. Этиология спайки малых половых губ у молодых девушек в основном связана с длительной стимуляцией вульвовагинита у молодых девушек, физиологические характеристики которого склонны к воспалению: несовершенное развитие вульвы, неспособность закрыть отверстие уретры и преддверие влагалища, легкость проникновения бактерий. Влагалищная среда младенцев и детей младшего возраста отличается от нормы: через 2-3 недели после рождения новорожденного, при низком уровне эстрогенов материнского происхождения, тонком эпителии влагалища, меньшей гликозурии, повышении pH до 6-8, Lactobacillus — недоминирующая бактерия, низкая устойчивость, восприимчивость к другим бактериальным инфекциям, травмы вульвы или заражение острицами могут вызвать воспаление. Инородное тело во влагалище, младенцы и маленькие дети любопытно помещают инородное тело во влагалище, что приводит к инфекции, поэтому выделения увеличиваются, гной и кровь и имеют неприятный запах, со временем образуются язвы на слизистой оболочке влагалища или воспаление, вызванное гиперплазией грануляционной ткани, выделения при длительной стимуляции вульвы, вызванной спайкой малых половых губ. 2.Диагностика По описанию анамнеза, клинических проявлений и признаков диагноз спайки малых половых губ у девочек может быть в целом ясен: большинство детей имеют в анамнезе вульвовагинит, имеются нарушения мочеиспускания, струя мочи тонкая, восходящая, нисходящая или вилочковая, или моча не имеет линии, струится, затруднено мочеиспускание, царапает вульву рукой, при физикальном исследовании должно быть адекватное поле зрения, в положении вынужденной цистоцеле ребенок видит с двух сторон губы спайки малых половых губ, в середине полупрозрачная полоска, мембрана, не видно отверстия уретры в положении вынужденной цистотомии посередине малых половых губ имеется полупрозрачная полоса, мембранозная, отверстия уретры и влагалища не видны, либо имеется трещина в верхней и нижней части спайки, из трещины выделяется моча, вульва и анус красные и отечные, с выделениями, напоминающими лейкорею, или следами царапин. 3, лечение после уточнения диагноза для своевременного и правильного лечения, раннее лечение. Использование ручного отделения, местной инфильтрационной анестезии, у младенцев и детей с незначительной болью, коротким временем лечения, быстрым выздоровлением. При зондовом методе отделения обязательно фиксировать ребенка, принудительная литотомия мочевого пузыря, оператор должен иметь опыт для точной работы, умеренная сила, мягкие движения, чтобы не вызвать сопутствующих повреждений, интраоперационное, послеоперационное своевременное и адекватное втирание антибиотической мази, тщательное промывание после мочеиспускания и дефекации, чтобы предотвратить инфицирование раны или повторное нагноение. 4.Предупреждение явных причин слипания малых половых губ у девочек Для предупреждения возникновения заболевания очень важна разработка прочного фундамента, активная профилактика и лечение детского вульвовагинита. Распространенными возбудителями вульвовагинита у детей раннего возраста являются кишечная палочка, стафилококк и т.д. В настоящее время распространенными возбудителями также стали Neisseria gonorrhoeae и Trichomonas albicans. Патогенные микроорганизмы часто передаются непрямым путем через руки, одежду, полотенца и ванны больных матерей. Для снижения вероятности инфицирования маленьких детей следует стараться не носить брюки с открытой промежностью и использовать подгузники с хорошей вентиляцией. Содержите вульву в сухости, чистоте, уменьшайте трение, своевременно лечите вульвовагинит, избегайте слипания малых половых губ.