Недавно один знакомый сказал мне загадочно: «Знаешь что? Мое высокое давление не поддается медикаментозному лечению!». Глядя на загадочный вид друга, опасаясь, что его обманывают, я поспешил спросить, почему — подумайте, если у него несколько препаратов для контроля давления, то как это вдруг можно не принимать лекарства? В погоне за мной мой друг достал тонкую брошюру, похожую на секрет боевых искусств, и тайно протянул мне: «Нефармакологическое лечение гипертонии», несколько крупных слов в глаза. Действительно, нефармакологическое лечение гипертонии в последние годы стало довольно популярным, и к нему все более серьезно относятся и врачи, и пациенты. Но каковы конкретные меры «нефармакологического лечения гипертонии»? Ознакомившись с «Китайскими рекомендациями по первичному лечению гипертонии 2014», я обнаружил, что рекомендации руководства в основном охватывают следующие моменты: 1. Снизить потребление соли В повседневной жизни основными источниками соли являются поваренная соль, а также маринованные, соленые и вымоченные продукты. Снижение потребления соли может уменьшить содержание натрия в стенке кровеносных сосудов, снизить реактивность сосудов и тем самым способствовать снижению артериального давления. Ряд исследований подтвердил, что ограничение потребления соли может не только эффективно контролировать артериальное давление, но и снижать частоту развития осложнений, связанных с гипертонией. В мае 2016 г. были официально опубликованы Диетические рекомендации для жителей Китая (2016). В них рекомендуется контролировать суточное потребление соли жителями Китая на уровне 6 г, однако на самом деле потребление соли на душу населения у китайцев значительно превышает этот показатель. Во-вторых, разумная диета Снижение потребления пищевых жиров, достижение сбалансированного питания и контроль общей калорийности, увеличение потребления клетчатки могут замедлить темпы развития атеросклероза и повышение хрупкости стенок кровеносных сосудов, а также эффективно контролировать массу тела, что позволяет улучшить контроль артериального давления и снизить артериальное давление. Регулярные физические упражнения Регулярные физические упражнения и спорт могут эффективно улучшить физическую форму. Благодаря регулярным аэробным упражнениям, таким как ходьба, бодрая ходьба, плавание, тайцзи и другие тренировки, можно достичь цели снижения массы тела, улучшить физическую форму и благотворно повлиять на контроль артериального давления. Сектор сестра ранее толкнул статью, «не могу себе представить, Китай кардиологической реабилитации имеет это преимущество! В статье было представлено, что китайские традиционные упражнения (тайцзи) могут эффективно улучшить физиологические и биохимические результаты у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, улучшить физическую функцию, качество жизни и депрессию. Однако следует отметить, что хотя физические упражнения и полезны, они должны быть размеренными, постепенными, а пациенты с умеренной и тяжелой гипертонией должны избегать соревновательных спортивных занятий. Контроль массы тела Избыточная масса тела (ИМТ ≥ 24 кг/м2) или ожирение (ИМТ ≥ 28 кг/м2) являются независимыми факторами риска развития гипертонии, причем чем выше масса тела, тем больше вероятность развития гипертонии при одинаковых условиях. Поэтому контроль массы тела позволяет эффективно снизить нагрузку на сердце и тонус симпатических нервов, а также добиться эффективного контроля артериального давления. В целом, масса тела должна контролироваться в пределах ИМТ<24 кг/м2 , при этом следует избегать развития центрального ожирения (окружность талии у мужчин≥90 см, у женщин≥85 см). В-пятых, отказ от курения Вред курения для организма можно назвать различным: увеличение частоты развития коронарного атеросклероза, повышение хрупкости стенки кровеносных сосудов, повышение тонуса симпатических нервов, а также способствование выбросу в кровь некоторых эндокринных гормонов, что приводит к повышению артериального давления. Поэтому отказ от курения может оказать существенное благоприятное воздействие на контроль артериального давления и принести немалую пользу. В-шестых, ограничение потребления алкоголя "количество" с уровнем артериального давления явно положительно коррелирует. Некоторые эксперты утверждают, что примерно 5-10% пациентов с гипертонией вызваны употреблением алкоголя, причем гипертония, вызванная употреблением алкоголя, как правило, обратима, т.е. отказ от алкоголя может привести к нормализации артериального давления. Даже у непьющих пациентов с гипертонией воздержание от алкоголя также может сыграть свою роль в снижении нервной возбудимости, что позволит расширить сосуды, снизить периферическое сосудистое сопротивление, а значит, более эффективно контролировать артериальное давление. Кроме того, чрезмерное употребление алкоголя способно вызвать алкогольную кардиомиопатию. Я в своей скромной статье "Есть такая болезнь сердца, которой можно заболеть только от выпивки, знаете ли вы? В статье все подробно описано, повторяться здесь не буду. В-седьмых, психологическое равновесие Гипертония - это, по сути, психосоматическое заболевание, психологические изменения и артериальное давление имеют тесную связь. Чрезмерная психологическая нагрузка, тревога, депрессия, страх, разочарование и другие негативные эмоции будут влиять на нейроэндокринную систему организма, тем самым повышая артериальное давление. Поэтому сохранение оптимизма, коррекция негативных эмоций, снятие психологического давления, проведение эффективного психологического консультирования и т.д. могут помочь организму лучше контролировать артериальное давление. Итак, все ли пациенты могут использовать нефармакологическое лечение для контроля артериального давления? Нефармакологическое лечение направлено на пропаганду здорового образа жизни, дает определенный эффект снижения артериального давления, но не может заменить лекарственные препараты; кроме того, у подавляющего большинства пациентов с гипертонией с помощью вмешательства в образ жизни не удается достичь цели снижения артериального давления, можно только повысить таким способом снижение артериального давления пациентов для достижения целевого показателя. Нефармакологическое лечение гипертонии, по сути, применимо лишь к небольшому числу пациентов с умеренно повышенным артериальным давлением. На самом деле, после установления диагноза гипертонии подавляющее большинство пациентов должны длительно принимать пероральные антигипертензивные препараты и придерживаться их при поддержке нефармакологического лечения. Фармакологическое лечение является краеугольным камнем, а нефармакологическое - ключевым. Только в том случае, если они дополняют друг друга, можно добиться лучшего контроля артериального давления.