Спинномозговая пункция — это процедура извлечения спинномозговой жидкости через пункционную иглу.
1. Пациент, которому проводится пункция спинного мозга, лежит на боку на кровати из жесткого картона, спина перпендикулярна краю кровати, голова наклонена к груди, талия дугообразно отведена назад, колени согнуты к животу.
2. В качестве точки пункции часто выбирают 3-й и 4-й поясничные межпозвоночные промежутки (пересечение наивысшей точки подвздошных костей по обе стороны от линии и линии спинного мозга — 3-й поясничный межпозвоночный промежуток), чтобы провести рутинную стерилизацию кожи, уложить асептическое полотенце для полости, провести местную анестезию и глубоко закрепить связки.
3. левой рукой фиксируют кожу места пункции, правой рукой удерживают иглу, а спинномозговое пространство и позвоночник располагают в перпендикулярном направлении и медленно прокалывают иглой скошенной поверхностью вверх, избегая перекоса влево и вправо.
4. если в середине процедуры задеть кость, иглу можно слегка отвести, а затем, слегка наклонив голову в сторону, продвинуться вперед, через связки ligamentum flavum и твердую мозговую оболочку, при этом часто возникает ощущение пустоты, а затем вытащить стержень иглы, то есть можно увидеть, как вытекает спинномозговая жидкость.
5. немедленно подсоединить манометрическую трубку, расслабить тело пациента, спинномозговая жидкость в манометрической трубке постепенно поднимается до определенного уровня после того, как поверхность жидкости слегка колеблется при дыхании, записать гидростатическое давление спинномозговой жидкости в это время, т.е. начальное давление, нормальное давление составляет 80～180mmH.
6. удалить трубку манометра и собрать 2~5 мл спинномозговой жидкости для проведения рутинных, биохимических и иммунологических исследований, при необходимости отправить ее на бактериальное, грибковое и цитологическое исследование.
7. после сбора спинномозговой жидкости подсоединить манометрическую трубку для проверки конечного давления спинномозговой жидкости, затем ввести стержень иглы, вытащить пункционную иглу, продезинфицировать ее и накрыть стерильной марлей.
Спинномозговая пункция должна выполняться врачом-специалистом и не должна проводиться или имитироваться самостоятельно.