Лечение тяжелого гидронефроза, обусловленного камнями в почках, зависит от наличия или отсутствия инфекции, степени нарушения функции почек, а также возраста пациента, его сердечно-легочной функции и состояния других органов. Как правило, если другие органы пациента в порядке, то для устранения обструкции мочеточника можно использовать литотрипсию или удаление камней. Камни можно лечить с помощью экстракорпоральной лазерной литотрипсии, однако из-за того, что некоторые пациенты относятся к нижней части мочеточника, или более тучного телосложения и других причин, не могут быть приняты для экстракорпоральной лазерной литотрипсии, необходимо рассмотреть вопрос о хирургическом удалении камней. Если ситуация пациента более критична, когда камень в почке не может быть удален временно, можно сначала провести дренаж выше места обструкции, а затем рассмотреть вопрос о лечении камня после купирования инфекции.