Чжан, 40-летний мужчина, обратился в психиатрическую клинику с жалобой на «эмоциональное напряжение с приступами стеснения в груди, одышки и ригидности и болезненности мышц шеи в течение 5 лет, обострившееся в течение 3 месяцев». Он рассказал, что пришел в наше отделение позвоночника из-за скованности и болезненности мышц шеи, врач сделал ему МРТ шеи и другие анализы и сказал, что у него нет серьезных проблем с шейным отделом позвоночника. Его жена настояла на том, чтобы он потащил его в психиатрическую клинику на прием. Помимо таких симптомов, как болезненность и скованность мышц шеи, пациент в течение пяти лет чувствовал себя нервным и беспокойным, боялся выходить из дома, что даже повлияло на его бизнес. Было несколько случаев, когда у него случался «сердечный приступ», когда он шел по дороге, шел красиво, вдруг почувствовал, что сердце хочет выпрыгнуть из груди; стеснение в груди, боль в груди, давление перед грудью, затрудненное дыхание, казалось, что горло чем-то заблокировано, он чувствовал, что умрет, он немедленно умолял кого-нибудь остановить такси и отправить его в приемное отделение больницы, где он пролежал более 20 минут. Он поправился в течение 20 минут. После проверки ЭКГ, крови и КТ головы врач сказал, что не нашел ничего плохого. После нескольких раз пациент боялся выходить на улицу один и постоянно опасался, что заболеет, оставшись без присмотра. Жена пациента продолжила: «Я думаю, что это психологическая проблема, он в порядке, он обследовался более 2 лет, только стоимость обследования обошлась в 30-40 тысяч, но он говорит, что у него все болит. В последние несколько лет он боится выходить на улицу один и всегда просит меня пойти с ним, опасаясь повторного «сердечного приступа». На самом деле, у него было столько сердечных приступов, что он знает, что ему не нужно ехать в больницу и через полчаса он будет в порядке, но он боится выходить на улицу один, постоянно подозревая, что у него есть какая-то серьезная болезнь, которая не была обнаружена. Помимо хронической нервозности и тревоги, острых панических атак, у пациента также были соматические проявления тревоги — подергивание пальцев, что соответствовало диагнозу тревожного расстройства, и его лечили противотревожным препаратом пароксетином, который, как я сказал пациенту, на сегодняшний день является наиболее часто используемым и эффективным препаратом для лечения тревожных расстройств. Пациент принял мои слова и согласился регулярно принимать лекарство. На контрольном приеме через 1 месяц тревога и кластер соматических симптомов тревоги у пациента в значительной степени исчезли, его балл по Hamilton Anxiety Inventory был ≤7, и он клинически излечился в острой фазе. Он сказал: «Раньше я делал массаж шеи каждую неделю, но после приема пароксетина моя шея больше не скованна и не болит, я смело выхожу на улицу один, и у меня нет проблем с основной жизнью и работой. Даже если в моей жизни есть какие-то проблемы, я могу открыто разобраться с ними и позволить природе идти своим чередом, поэтому я больше не чувствую беспокойства в течение всего дня, как будто наступил конец света. Его жена также рада сообщить, что сейчас ей намного лучше, и она практически не доставляет мне неприятностей, и у нее не было ни одного «сердечного приступа». Это типичный случай тревожного расстройства. Скованность и боль в мышцах шеи на самом деле являются физическими симптомами тревоги, так же как стеснение в груди, одышка, затрудненное дыхание и перекрытое горло — это совокупность симптомов. Это патологическая форма тревоги, поскольку она спонтанна, постоянна, причиняет страдания и мешает ежедневному функционированию, что приводит к аномальному поведению пациентов, такому как поиск помощи и поведение избегания. Лечение тревожных расстройств — это медикаменты + психотерапия, и 80% пациентов достигают эффективного облегчения. Этот пациент хорошо реагировал на лекарства, был послушным и смог вовремя вернуться в клинику. Полный курс лечения для него составил: 2 месяца для острой фазы, 6 месяцев для фазы восстановления и 6-9 месяцев для поддерживающей фазы. Через 10 месяцев пациентка вернулась в клинику и сообщила, что все в норме. Он утверждал, что также поднялся на гору Хуа в сентябре, сказав, что всегда хотел посетить гору Хуа, но боялся идти туда из-за своего беспокойства. В этот раз при восхождении на гору Хуа не было ни страха, ни дискомфорта, ни тревоги, и мы почувствовали, что гора Хуа, к счастью, не такая коварная, как ее представляли или рассказывали. Тревожные расстройства — это хронические эпизодические неврологические расстройства, которые поддаются лечению и профилактике, и являются распространенным психическим расстройством номер один. Однако уровень признания тревожных расстройств врачами других специальностей очень низок, поэтому важно повысить осведомленность о тревожных расстройствах среди врачей всех специальностей, чтобы пациенты с тревожными расстройствами могли получить консультацию и лечение специалиста, и чтобы тревога и беспокойство больше не беспокоили пациентов и их семьи.