В настоящее время пожилые люди определяются по следующим критериям: в эпидемиологических исследованиях используется возраст 65 лет; в онкологических исследованиях — возраст 70 лет. Пожилые люди подвержены высокому риску заболевания раком легких, а рак легких является одной из основных причин смертности от рака среди пожилых людей. показатели заболеваемости и смертности среди пожилого населения старше 70 лет значительно возросли за последнее десятилетие.
Современная дилемма, с которой сталкиваются пожилые пациенты с раком легких.
1. часто исключаются из клинических испытаний;
2. часто получают непроверенное или неадекватное лечение;
3. критерии лечения часто устанавливаются только на основе ретроспективного анализа;
4. необходимо проводить больше клинических испытаний для старых опухолей.
Стратегии лечения прогрессирующего рака легких у пожилых включают.
1. Двухпрепаратная комбинированная химиотерапия платиносодержащими препаратами;
2. двухлекарственная комбинированная химиотерапия с неплатиновыми препаратами;
3.Одноагентная химиотерапия;
4. Биологически направленная терапия;
5. Лучшая поддерживающая терапия без химиотерапии.
Вопрос о том, как рационально использовать вышеперечисленные стратегии лечения для каждого пожилого пациента, часто встает перед каждым онкологом. Большое количество клинических исследований показало, что: химиотерапия может продлить выживаемость и улучшить качество жизни пожилых больных раком легкого по сравнению с лучшим поддерживающим лечением; комбинированная химиотерапия более эффективна, чем химиотерапия одним агентом; биологическая целевая терапия первой линии выбирается на основе мутаций; прогноз подходящих пожилых пациентов при соответствующем лечении сопоставим с прогнозом не пожилых пациентов.
Однако в клинической практике врачи часто отказываются от химиотерапии, поскольку их беспокоит способность пожилых людей переносить ее, ее эффективность и так далее. Семьям часто бывает трудно принять решение. Следует ли отказаться от химиотерапии при лечении пожилых пациентов с распространенным раком легкого? Ответ: от химиотерапии не следует отказываться!
Как онкологи, мы должны проводить тщательную и внимательную оценку каждого пожилого пациента.
Сюда входят.
1. оценка качества жизни пациента;
2. оценка сопутствующих заболеваний пациента;
3. оценка функции жизненно важных органов пациента;
4. оценка пожеланий пациента и его семьи относительно лечения. Кроме того, мы сочетаем доказательную медицину и следуем принципам стандартизированного и индивидуализированного лечения для разработки соответствующего плана лечения пожилых пациентов с раком легких!