Трудно поставить окончательный диагноз астмы у детей с хрипами дошкольного возраста, но поскольку более 80% случаев астмы начинается в возрасте до 3 лет и легочные нарушения начинаются в дошкольном возрасте, очень важно выявить детей с хрипами дошкольного возраста, у которых может развиться стойкая астма. Исследования показали, что бронхиальная эпителиальная ретикулярная мембрана значительно толще и эозинофилы могут быть обнаружены у детей с подтвержденным хрипом по сравнению с контрольными детьми без хрипов, что говорит о том, что ремоделирование дыхательных путей и воспалительные реакции уже присутствуют у детей с хрипами. Без раннего вмешательства у детей с хрипами это может привести к снижению функции легких и повышению риска развития астмы во взрослом возрасте. Как можно выявить и диагностировать детей с астмой на ранней стадии? В документе Канадского торакального общества и Канадского педиатрического общества 2015 года «Диагностика и лечение астмы у младенцев и детей» говорится, что астма может быть диагностирована у детей в возрасте до 5 лет с более чем 2 предыдущими повторяющимися астмоподобными симптомами, которые улучшаются при применении врачом бронхолитических средств. В документе 2015 года GINA также говорится, что астма может быть рассмотрена у пациентов с повторяющимися астмоподобными приступами, для которых эффективна противоастматическая терапия. Существуют различные фенотипы астмы у младенцев и детей, и прогноз для разных фенотипов различен, как и продолжительность лечения. Исследования показали, что индекс прогнозирования астмы (API) эффективен для прогнозирования риска развития персистирующей астмы у хрипящих детей в возрасте до 3 лет. Клиницисты могут использовать положительный API для выявления детей с высоким риском развития астмы и для просвещения родителей детей о важности поддерживающей терапии астмы.