Рвота кровью относится к кровотечениям из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, включая желудок и двенадцатиперстную кишку, и называется рвотой кровью, когда кровотечение относительно большое и происходит через рот. Причинами кровотечения являются язвы, разъедающие кровеносные сосуды в стенке желудка и вызывающие кровотечение, кровотечение из прорвавшихся варикозных вен пищевода, кровотечение при раке желудка и кровотечение при трении после употребления грубой пищи с пороком развития кровеносных сосудов в стенке желудка. В зависимости от объема кровотечения существуют следующие классификации: 1. кровотечение в течение 24 часов <5 мл, без рвоты кровью, только наличие оккультной крови в стуле; 2. кровотечение >50 мл, невооруженным глазом видно, как стул становится черным; 3. кровотечение >250 мл, возможно кровотечение и рвота кровью. Воздействие на организм варьируется в зависимости от количества вырванной крови. Если количество вырванной крови не превышает 400 мл, воздействие на организм не слишком велико, просто рвота кровью и черный стул; если количество вырванной крови достигает 400-800 мл, это влияет на кровообращение, что может привести к учащенному сердцебиению, слабости и падению артериального давления; если количество вырванной крови сразу превышает 800 мл, помимо учащенного сердцебиения и падения артериального давления, это может привести даже к шоку и обмороку. В случае рвоты кровью необходимо выявить причину кровотечения с помощью экстренной гастроскопии. Если кровотечение сильное, необходимо провести переливание крови и устранить причину. Кровоточащие язвы лечатся хирургически, а также могут лечиться интервенционно путем артериальной пункции через катетер в месте кровотечения и эмболизации эмболизирующим агентом. При кровотечениях, вызванных разрывом варикозно расширенных вен пищеводно-желудочного перехода, кровотечение может быть остановлено путем сдавливания трехпросветным баллоном, после чего проводится лечение ингибиторами роста и, при необходимости, хирургическое вмешательство. При кровотечениях, вызванных раком желудка, лечение определяется объемом кровотечения, а при сильном кровотечении требуется срочная операция или вмешательство.