Пациенты, которые слишком сильно тужатся при дефекации, могут привести к повышению внутрибрюшного давления. При наличии наружного выпячивания в области заднего прохода следует обратить внимание на две вещи: a. Выпадение внутренних геморроидальных узлов; внутренние геморроидальные узлы второй, третьей и четвертой степени могут выпадать при повышении внутрибрюшного давления у пациента. Внутренние геморроидальные узлы второй степени могут самостоятельно втянуться после выпадения, внутренние геморроидальные узлы третьей степени необходимо вправить рукой после выпадения, а внутренние геморроидальные узлы четвертой степени нельзя вправить рукой после выпадения. Во-вторых, считают, что выпадение прямой кишки происходит в основном из-за анального расслабления пациента в сочетании с отслоением стенки прямой кишки или слизистой оболочки прямой кишки от мышечного слоя прямой кишки. Во время форсированной дефекации повышенное давление в брюшной полости приводит к выпадению из заднего прохода. Оба следующих состояния требуют хирургического лечения. Удаление выступающего внутреннего геморроя, фиксация склонной к выпадению прямой кишки путем введения склерозирующих препаратов, другие хирургические методы. Пациентам необходимо изменить свой образ жизни, избегая длительного опорожнения кишечника в туалете на корточках и избегая напряженной деятельности.