Рефрактерная астма определяется как астма, которая плохо контролируется после не менее 3-6 месяцев стандартного лечения двумя или более препаратами-контроллерами, включая ингаляционные глюкокортикоиды средней и высокой дозы и бета-2-агонисты длительного действия. Диагностика и оценка детей с рефрактерной астмой должна проводиться в соответствии со следующими основными процедурами: 1. определение наличия и степени выраженности обратимого ограничения воздушного потока; 2. определение адекватности медикаментозного лечения, соблюдения режима приема лекарств и владения техникой ингаляции; 3. определение наличия факторов риска, связанных с астмой или усугубляющих ее, таких как желудочно-пищеводный рефлюкс, ожирение с обструктивным расстройством сна или без него, аллергический ринит или заболевание синусов. 4. дифференциальная диагностика от других заболеваний с такими симптомами, как кашель, одышка и хрипы; 5. повторная оценка уровня контроля и реакции ребенка на лечение. Гормонорезистентная астма гораздо реже встречается у детей, чем у взрослых. Поэтому диагноз рефрактерной астмы у детей следует ставить с осторожностью и тщательно оценивать в свете вышесказанного.