Менопауза означает, что яичники атрофируются и снижают свою функцию. Яичник — это орган, обеспечивающий образование яйцеклеток, развитие фолликулов и циклическую выработку половых гормонов. Если яйцеклеток нет из-за врожденной недостаточности яичников, это называется первичной яичниковой аменореей, а аменорея, вызванная истощением яйцеклеток в яичнике в результате приобретенных причин, называется вторичной яичниковой аменореей, или преждевременной недостаточностью яичников. Запас яйцеклеток у женщины в течение жизни ограничен, и когда яйцеклетки истощаются и наступает менопауза, это называется климаксом. Средний возраст наступления менопаузы у нормальных женщин составляет около 50 лет, однако менопауза до 40 лет известна как преждевременная недостаточность яичников, частота которой сильно варьируется от региона к региону от 0,88% до 14,6%. Распространенные причины менопаузы из-за преждевременного отказа яичников включают недостаточный запас яйцеклеток (например, частичная потеря половых хромосом или химеризм, приводящий к раннему отказу из-за недостаточного количества яйцеклеток), ранний отказ из-за быстрого истощения яйцеклеток при некоторых хронических или истощающих заболеваниях, факторы окружающей среды, такие как физические, химические, радиологические, вирусные, алкогольные и табачные злоупотребления, влияющие на истощение яйцеклеток, опухоли яичников, разрушающие ткань яичников, или хирургическое удаление обоих яичников, а также Иммунологические факторы и генетические мутации. Наиболее важными диагностическими показателями являются фолликулостимулирующий гормон ФСГ > 40 МЕ/л и эстрадиол Е2 < 20-30 пг/дл. Меноррагия у девочек-подростков чаще всего связана со стрессом. Длительный учебный стресс, депрессия, угрюмость или серьезная умственная нагрузка и психологические травмы могут снизить секрецию эстрогена и привести к нарушениям менструального цикла и аменорее. Кроме того, слишком худые или тучные девушки также склонны к нарушениям менструального цикла. Некоторые исследования подтвердили, что первый менструальный цикл может наступить только у девочек, у которых для поддержания нормального менструального цикла в жире содержится не менее 17% массы тела, а для поддержания нормального менструального цикла - не менее 22% массы тела. Чрезмерное соблюдение диеты или даже развитие нервной анорексии может привести к гипоталамической аменорее, что может нанести большой вред общему здоровью молодых девушек. При возникновении аменореи и проявлений низкого эстрогена необходимо дополнить их эстрогеном и прогестероном, чтобы помочь им правильно воспринимать свой вес, а когда они постепенно восстановят свой нормальный вес, менструации могут возобновиться. Ожирение также может привести к эндокринным нарушениям, таким как синдром поликистозных яичников, но это обычно наблюдается у женщин детородного возраста. Если меноррагия сопровождается нарушением обмена веществ, увеличением веса, ростом волос на теле и акне, следует подумать о синдроме поликистозных яичников. В случае аменореи у девочек-подростков важно предотвратить переходный период лечения. В целом, гипоталамо-гипофизарно-яичниковая ось развивается только через 1,5-5 лет после менархе у девочек. Поэтому девочки с нерегулярными менструациями в течение 5 лет после менархе в основном не нуждаются в лечении, но если у девочек наблюдаются нерегулярные менструации, которые приходят, приходят один раз с большим количеством менструальных кровотечений и менструации длятся слишком долго, они должны обратиться к гинекологу-эндокринологу для диагностики, чтобы предотвратить возникновение геморрагической анемии, которая может проявляться в виде головокружения, слабости, паники, одышки и других явлений, а в тяжелых случаях может быть опасной для жизни. Большинство случаев подростковой аменореи обратимы и обычно могут быть вылечены с помощью периода лечения и физической и психологической адаптации. Важно отметить, что при низком уровне эстрогена при лечении добавками эстрогена, если ребенок слишком мал и не развивается в высоту, длительное применение лечения эстрогеном может закрыть эпифиз и повлиять на рост ребенка.