Лопнувший перелом — это простая травма орбиты с переломом стенки орбиты, неповрежденным ободком орбиты, уплотнением мягких тканей и типичными клиническими симптомами, возникающими при контузии орбиты. Механизм возникновения: В основном, в результате автомобильных аварий, занятий спортом и драк. Механизм возникновения в настоящее время рассматривается как внезапное повышение внутриорбитального давления, вызванное внешней силой, действующей на мягкие ткани передней орбиты, которая частично поглощается внутриорбитальными мягкими тканями и приводит к перелому наиболее слабой части орбитальной стенки по принципу гидравлической передачи. Стенка орбиты имеет самый тонкий ситовидный картон и самую тонкую заднюю часть инфраорбитальной борозды, которые являются областями, подверженными переломам. Вследствие одновременного действия давления жидкости на мягкие ткани происходит их вдавливание в перелом или в верхнечелюстную или носовую пазуху. Клинические проявления: сразу после перелома могут возникнуть такие симптомы, как выпячивание глазного яблока, отек века, потеря зрения и подкожное кровотечение века. Через 1 неделю отек исчезает, глаз становится запавшим, появляется диплопия и онемение пораженной стороны. Диагностика: 1. История контузии глазницы; 2. Типичная диплопия и энтропион; 3. КТ-исследование Обычное исследование должно проводиться в горизонтальном и корональном направлениях для осмотра внутренней и наружной стенок орбиты, а также верхней и нижней стенок и прилегающих мягких тканей. Лечение: 1.Консервативное лечение (1) Пациент может принять внешний вид глаза в пределах 2 мм (2) Степень диплопии не влияет на нормальную жизнь; (3) Область перелома небольшая и нет очевидного опущения мягких тканей и эмболии, следует рассматривать консервативное лечение. 2. Хирургическое лечение (1) диплопия без облегчения; (2) очевидная внутриглазная инвагинация; (3) КТ показывает мышечную эмболию, должно быть выполнено хирургически. Анестезия: Обычно используется общая анестезия из-за глубины хирургического вмешательства. Инструменты, которые необходимо запросить в операционной: церебральная прижимная пластина, стриппер, отсос, моно- или биполярная электрокоагуляция. Проблемы, которые необходимо объяснить пациенту перед операцией: может возникнуть короткий период диплопии из-за длительности захвата нерва перед операцией, и движение глаз должно быть облегчено немедленно; после операции может возникнуть онемение лица, что является нормальным; удовлетворительна ли коррекция захвата глаза после операции. Послеоперационные вопросы, на которые следует обратить внимание: послеоперационная инфузия противомикробного препарата + Demi 10 мг в течение 3 дней; послеоперационный глаз и орбитальная область должны быть перевязаны давящей повязкой в течение как минимум 2 дней, и в течение двух дней необходимо ежедневно проверять светоощущение в области глазного шва; кожные швы должны быть сняты через 5-7 дней после операции.