Когда стенка желчного пузыря воспаляется и фиброзируется, желчный пузырь становится суженным, что известно как хронический нелитотрипсийный холецистит. Каковы причины хронического нелитотриптического холецистита? Хронический нелитиативный холецистит является наиболее распространенным типом заболевания желчного пузыря. Обычно у пациентов одновременно с ним появляются желчные камни, но в Китае нередко встречаются пациенты с хроническим холециститом без камней. Хронический бескаменный холецистит иногда может быть продолжением острого холецистита, но у большинства пациентов в прошлом не было острого холецистита. По мере хронического воспаления желчного пузыря его стенка становится фиброзной и утолщается, а рубец сокращается, вызывая атрофию желчного пузыря и полное закрытие его полости, что приводит к снижению или даже полной потере функции желчного пузыря. Хронический нелитиазный холецистит часто развивается из острого холецистита или начинается как хронический процесс. После многих эпизодов или длительного хронического воспаления слизистая оболочка разрушается, появляются полипоподобные изменения, утолщение стенки желчного пузыря, фиброз, хроническая воспалительная клеточная инфильтрация, атрофия мышечных волокон, потеря функции желчного пузыря, а в тяжелых случаях — атрофия желчного пузыря и уменьшение полости желчного пузыря или заполнение ее камнями, что приводит к так называемому атрофическому холециститу. Симптомы и признаки при хроническом неязвенном холецистите нетипичны. Большинство симптомов — это билиарная диспепсия, отвращение к жирной пище, распирание в верхней части живота, отрыжка и жжение в желудке, похожие на язвенную болезнь или хронический аппендицит; иногда могут возникать острые приступы из-за обструкции камнем протока желчного пузыря, но когда камень отходит и обструкция устраняется, состояние пациента быстро улучшается. При физикальном обследовании может наблюдаться слабая боль при надавливании или перкуссии в области желчного пузыря; если желчный пузырь жидкий, часто можно обнаружить круглое, гладкое кистозное образование. Хронический нестеопоротический холецистит может проявляться растяжением и болью в правой верхней части живота, усилением боли при перемене положения и дыхании, иррадиирующей болью в правое плечо или спину, высокой температурой, ознобом, тошнотой и рвотой. При хроническом холецистите часто наблюдаются диспепсия, дискомфорт или тупая боль в верхней части живота, тошнота, вздутие живота и отрыжка, которые могут усиливаться при употреблении жирной пищи.