Боли в ногах и ступнях после ходьбы — обычное явление для многих пожилых людей. Но знаете ли вы? Но знаете ли вы, что эта болезненность может указывать на скрытое заболевание, которое называется атеросклероз-окклюзионная болезнь нижних конечностей? Заболевание характеризуется коварным началом на ранних стадиях, но на средних и поздних стадиях оно может вызвать сильную боль и даже некроз в пораженной конечности из-за тяжелой ишемии, при этом значительное число пациентов вынуждены подвергаться ампутации, что серьезно ухудшает качество их жизни. Это заболевание имеет высокий уровень смертности, поскольку часто ассоциируется с ишемической болезнью сердца, сахарным диабетом и цереброваскулярными заболеваниями. Плохое питание усугубляет атеросклероз По мере повышения уровня жизни населения и увеличения продолжительности жизни в Китае до более 70 лет, в сочетании с увеличением доли жиров в рационе, заболеваемость атеросклерозом значительно возросла. Избыточное содержание липидов в крови постоянно откладывается на стенках артерий в виде атероматозных бляшек неправильной формы, в результате чего просвет артерий становится все более узким, нарушается кровоснабжение конечностей, а нервы, мышцы и кожа нижних конечностей оказываются во все более ишемической среде. На ранних стадиях заболевания потребность мышц нижних конечностей в кислороде возрастает при ходьбе, поэтому пациент находится в состоянии относительной гипоксии, в это время происходит анаэробный метаболизм, в результате которого образуются метаболиты, такие как молочная кислота, которые стимулируют нервы и вызывают болезненность в пораженных конечностях, особенно в икроножных мышцах. В этот момент, если пациент присядет на короткую передышку, болезненность может ослабнуть или исчезнуть, но после повторной ходьбы на определенное расстояние боль снова усилится, что называется «перемежающейся хромотой». Чем тяжелее стеноз артерий, тем меньшее расстояние ходьбы может выдержать пациент, вплоть до полной потери способности ходить. На поздних стадиях заболевания артерия может даже окклюзироваться, и тогда конечность находится в состоянии крайней ишемии даже в состоянии покоя, что приводит к сильной боли в нервных окончаниях, называемой «болью покоя», особенно ночью, так что пациент часто не может спать всю ночь из-за сильной боли, что причиняет большие страдания. В то же время кожа и мышечные ткани постепенно теряют свою жизнеспособность из-за ишемии, что приводит к образованию язв или почерневшей гангрены на пораженной стопе, особенно в пальцах, а рецидивирующие инфекции в некротических областях часто не поддаются контролю с помощью общих лекарств, что приводит к так называемым «старым гнилым ногам». Раннее выявление и раннее лечение Как и в случае большинства заболеваний, лечение атеросклероза нижних конечностей также должно заключаться в раннем выявлении и раннем лечении. На ранних стадиях атеросклероза для улучшения кровотока и устранения ишемии тканей можно использовать антикоагуляционные, деагломерационные или сосудорасширяющие препараты, а для повышения толерантности тканей нижних конечностей к ишемии, а также для формирования и открытия коллатеральных сосудов вокруг закупоренной артерии для облегчения состояния можно использовать соответствующие упражнения по ходьбе. Если заболевание достигло стадии «боли покоя» или гангрены стопы, пациента следует как можно скорее показать специалисту по сосудистой хирургии. В настоящее время хирургический подход состоит из традиционной операции по замене окклюзированной артерии искусственным сосудом и эндоваскулярной реконструкции, каждая из которых имеет свои показания, причем последняя является направлением сосудистой хирургии с ее минимально инвазивным характером. Однако в целом, независимо от хирургического подхода, современные результаты лечения еще не вполне удовлетворительны. Поэтому раннее выявление признаков атеросклероза нижних конечностей, ранняя диагностика и лечение приносят большую пользу.