Общие пути метастазирования распространенного рака желудка следующие: 1) прямое проникновение, прямой рост и инвазия в соседние отделы, например, рак кардии может легко проникнуть в нижний конец пищевода, рак желудочного синуса, расположенный близко к пилорусу, может проникнуть в двенадцатиперстную кишку, а плохо дифференцированный инфильтративный рост рака желудка может прорвать внешний слой стенки желудка, т.е. плазматический слой, и распространиться на окружающий сальник, толстую кишку, печень, поджелудочную железу и другие соседние органы; 2) гематологическое метастазирование, которое происходит на поздней стадии рака желудка, при котором раковые клетки попадают в кровеносные сосуды и распространяются в другие части тела, формируя метастатические очаги. На поздней стадии рака желудка раковые клетки проникают в кровеносные сосуды и распространяются в другие части тела, формируя метастатические очаги; распространенными метастатическими органами являются печень, легкие, поджелудочная железа, кости и т.д., среди которых наиболее часто встречается метастаз в печень; 3. имплантационный метастаз в брюшину, когда раковая ткань желудка проникает за пределы плазматической мембраны, опухолевые клетки отделяются и поселяются в брюшине и плазматической мембране органов, формируя метастатические узлы. У женщин, больных раком желудка, может развиться метастатическая опухоль яичников; 4. Метастазирование в лимфатические узлы, которое является основным путем метастазирования рака желудка, частота метастазирования в лимфатические узлы при прогрессирующем раке желудка достигает 70%, метастазирование в лимфатические узлы возможно и на ранней стадии рака желудка. Частота метастазирования рака желудка в лимфатические узлы связана с глубиной инфильтрации раковых очагов. Метастазирование рака желудка в лимфатические узлы обычно происходит постепенно, но возможно и скачкообразное метастазирование в лимфатические узлы. То есть в лимфатических узлах первого участка метастазы отсутствуют, а в лимфатических узлах второго, более отдаленного участка, метастазы развиваются. Рак желудка на конечной стадии может метастазировать в левый надключичный лимфатический узел через грудной проток или в пупок через круглую печеночную связку, поэтому пути метастазирования рака желудка имеют много аспектов.