Шейная спондилопатия — это дегенеративная дегенерация дисков и остеофиты шейного отдела позвоночника, которые раздражают или сдавливают прилегающий спинной мозг, нервные корешки, кровеносные сосуды и симпатические нервы, что приводит к ряду проявлений в шее, плечах и верхних конечностях, и называется шейным спондилолистезом или шейной спондилопатией. Поскольку шейный отдел позвоночника является самым маленьким и слабым из всех позвоночников человека, он обладает высокой подвижностью, высокой частотой активности и высокой нагрузкой на единицу площади; с возрастом и совокупным воздействием различных острых и хронических нагрузок это постепенно приводит к дегидратации и дегенерации пульпозного ядра шейного диска, выбуханию и разрыву фиброзного кольца, сужению шейного пространства, травме и дряблости межпозвоночных связок, что приводит к нестабильности тела позвонка, растяжению и экструзии надкостницы, локальным микрососудистым разрывам и кровотечение и гематома. По мере механизации гематомы и оседания солей кальция она со временем образует костную дряблость. Клинические симптомы шейного спондилеза возникают, когда выпячивающийся диск и гиперпластическая костная ткань раздражают или сдавливают прилегающие корешки спинномозговых нервов, позвоночную артерию или спинной мозг, что приводит к травме, стерильному воспалению и поствосстановительным реакциям. Согласно последнему мнению, шейный спондилез возникает в результате дегенерации или травмы, приводящей к нарушению динамического и статического баланса шейного отдела позвоночника, при эктопической компрессии, химической стимуляции или иммунной реакции. Классификация шейного спондилеза не очень единообразна, но более полная классификация может быть составлена из семи типов, а именно: шейный, корешковый, спинальный, позвоночной артерии, симпатический, смешанный и другие.
В китайской медицине это заболевание называется шейным параличом. Считается, что ощущение внешнего зла, падение и травма, неправильное движение могут вызвать плохое течение ци и крови в воротниковых меридианах, что приводит к боли в шее, скованности, болезненности и отечности; недостаток печени и почек, недостаток ци и крови, пустота Направляющего сосуда, недостаток питания сухожилий и костей, неспособность ци и крови питать мозг, что приводит к головной боли, головокружению, шуму в ушах и глухоте; блокировка меридианов, плохое течение ци и крови, что приводит к боли и онемению верхних конечностей. Шейный спондилез в основном тесно связан с Направляющим сосудом и Солнечным меридианом руки и ноги.
Диагностические критерии
1. история хронического перенапряжения или травмы. Или есть врожденные пороки развития шейного отдела позвоночника или дегенеративные поражения шейного отдела позвоночника.
2. чаще всего возникает у людей среднего возраста старше 40 лет, у длительно работающих с низкой головой или у тех, кто привык подолгу смотреть телевизор или видео, часто с хроническим началом.
3, боль в шее, плечах и спине, головная боль и головокружение, ригидность шеи, онемение верхних конечностей.
Часто возникает давящая боль в остистых отростках шейных позвонков и в верхнем углу лопатки на пораженной стороне, прощупываются твердые узелки в виде шнуров. Тест на прессование головки положительный.
5. На рентгеновских ортопантомограммах видна гиперплазия сустава искривленного позвонка, в открытом положении может наблюдаться долотообразное отклонение. На боковых рентгенограммах видно выпрямление шейного изгиба, сужение межпозвоночного пространства, остеофиты или кальцификация связок, а также небольшое межпозвоночное отверстие на косых рентгенограммах.
6.Патологическое типирование
(1) Шейный тип: боль в затылочной и шейной областях, ограничение подвижности шейного отдела, ригидность шейных мышц, с соответствующими точками давления.
(2) Тип нервного корешка: боль в шее с иррадиирующей болью в верхние конечности, усиливающаяся при заднем разгибании шеи, снижение чувствительности в области распространения кожного сегмента сдавленного нервного корешка, аномальные сухожильные рефлексы, атрофия мышц, снижение мышечной силы, ограничение подвижности шеи, положительный тест на вытяжение и тест на сжатие головы. Рентген шейного отдела позвоночника показывает: гиперплазию позвонков, выраженную гиперплазию крючковидного сустава, сужение межпозвоночного пространства и уменьшение межпозвоночного отверстия. КТ показывает гиперплазию задней части тела позвонка и сужение канала нервного корешка.
(3) Спинномозговой тип: ранняя скованность нижних конечностей, неустойчивая походка, как при ходьбе по пляжу, поздний паралич одной нижней конечности или всех четырех конечностей, диафорез или задержка мочи. На спинной мозг также влияют нарушения чувствительности ниже сегмента спинного мозга, повышенный мышечный тонус, гиперрефлексия и положительный знак позвоночного фасцикула. Рентген показывает сужение межпозвоночного пространства, сильную гиперплазию у заднего края тела позвонка и протрузию в спинномозговой канал. КТ и МРТ показывают сужение спинномозгового канала, гиперплазию у заднего края тела позвонка или выпячивание диска, сдавливающее спинной мозг.
(4) Тип позвоночной артерии: головная боль, головокружение, шум в ушах, глухота, затуманенное зрение, внезапный постуральный коллапс, симптомы усиливаются при боковом сгибании и разгибании шейного отдела. на рентгене: уменьшение поперечного расстояния, гиперплазия крючковидного отростка позвонка. при компьютерной томографии может наблюдаться асимметрия размеров левого и правого поперечного отверстия и относительное сужение с одной стороны. Вертебральная артериограмма может показать извилистость, истончение или полную непроходимость позвоночной артерии.
(5) Симпатический тип нервов: слабость век, затуманенное зрение, расширенные зрачки, расширенные глазницы, слезотечение, головная боль, мигрень, головокружение, боль в затылке и шее, тахикардия или брадикардия, прекордиальная боль, повышение артериального давления, холодные конечности или красные и горячие пальцы, обильное или скудное потоотделение на одной конечности и т.д. Рентген показывает гиперплазию крючковидных позвонков, сужение межпозвоночных отверстий, изменение физиологической кривизны шейного отдела позвоночника или различные степени смещения. На вертебральной артериограмме наблюдается компрессия.
Критерии идентификации
1. идентификация китайской медицины
(1) Ветрено-холодно-влажный тип: онемение шеи, плеч и верхних конечностей, с преобладанием боли, ощущение тяжести в голове, скованность в шее, нежелание двигаться, отвращение к холоду и ветру, бледно-красный язык, тонкий белый мех, тугой пульс.
(2) Тип застоя ци и застоя крови: покалывающая боль в шее, плече и верхних конечностях, с фиксированной болью, сопровождающаяся онемением конечностей, темный язык, тугой пульс.
(3) Флегма-сырость, блокирующая связки тип: головокружение, дурнота, голова тяжелая, как обмотанная, онемение конечностей, вялость, темно-красный язык, толстый и жирный налет, ровный пульс.
(4) Дефицит печени и почек: головокружение и головная боль, шум в ушах и глухота, бессонница и сонливость, онемение конечностей, покраснение лица и глаз, красный язык с небольшим количеством жидкости, напряженный пульс.
(5) Дефицит Ци и Крови: головокружение, бледность лица, сердцебиение, одышка, онемение конечностей, усталость и утомляемость, бледный язык с небольшим покрытием и слабый пульс.
2. Определение меридианов
(1) Признаки меридиана Губернатора: боль и онемение в шее, плечах и верхних конечностях, слабость в пояснице и ощущение тяжести в нижних конечностях, постепенно переходящее в слабость в нижних конечностях, неподвижность и трудности при ходьбе (проявление спондилеза шейного отдела позвоночника).
(2) Признаки меридиана Солнца стопы: боль в шее и задней затылочной области, скованность и стянутость в шее (проявление поражения выше позвонков С3-4).
(3) Данные по меридиану Сун руки: выраженная локализованная давящая боль, дискомфорт в шее, боль, иррадиирующая в локтевую сторону предплечья и 4-5 пальцы (проявление поражения межпозвоночного пространства C7 — T1 с повреждением нервных корешков C8).
(4) Признаки меридиана Ян Минь руки: иррадиирующая боль в шее, плече, боковой стороне руки, надплечье и лучевой стороне предплечья (проявление поражения межпозвоночного пространства С4-5, повреждающего нервный корешок С5); или боль, распространяющаяся по лучевой стороне пораженной конечности до большого пальца (проявление поражения межпозвоночного пространства С5-6, повреждающего нервный корешок С6); или боль, распространяющаяся на указательный и средний пальцы (проявление поражения межпозвоночного пространства С6-7, повреждающего нервный корешок С7).