Изжога, кислый рефлюкс — распространенный симптом, возможно, многие сталкивались с этим, на самом деле это заболевание называется гастро-эзофагеальной рефлюксной болезнью симптомы, по данным Одиннадцатой национальной научной конференции по болезням пищеварительной системы Китайской медицинской ассоциации на основе ряда данных показывают, что в Китае число больных гастро-эзофагеальной рефлюксной болезнью достигло ста миллионов человек, это заболевание стало одним из самых распространенных хронических заболеваний в Китае. Помимо изжоги и кислотного рефлюкса, при этом заболевании могут возникать боль в груди, боль при глотании, дисфагия и другие симптомы, а в тяжелых случаях могут формироваться рефлюкс-эзофагит, язва пищевода или стеноз пищевода и даже рак пищевода. При попадании рефлюкса в глотку и дыхательные пути он также может привести к хроническому фарингиту, аспирационной пневмонии, астме и другим заболеваниям. Заболевание столь распространенное и вредное, как же его предупредить и лечить? Во-первых, симптомы своевременного обращения к врачу Если симптомы изжоги и кислотного рефлюкса возникают часто, более 2-3 раз в неделю, необходимо своевременно обратиться в гастроэнтерологическое отделение больницы. Гастроскопия позволяет уточнить степень повреждения слизистой оболочки пищевода, например наличие эрозии пищевода, а также выявить такие осложнения ГЭРБ, как язва пищевода, стеноз, рак пищевода и др. 24-часовой мониторинг рН пищевода позволяет наблюдать за изменением концентрации рН пищевода, частотой регургитации, длительностью регургитации, взаимосвязью между симптомами и т.д. При использовании лекарственных препаратов эффективность лечения может быть определена с помощью 24-часового мониторинга рН. У некоторых пациентов диагноз может быть поставлен с помощью диагностического теста, т.е. пациенту в течение определенного времени назначаются кислотоподавляющие препараты (в основном ингибиторы протонной помпы, например омепразол), и если симптомы облегчаются, и считается, что симптомы связаны с кислотным рефлюксом, то ставится диагноз гастро-эзофагеальной рефлюксной болезни. Некоторые пациенты помимо изжоги, симптомов кислотного рефлюкса, но также могут проявляться болью в груди, хроническим фаринголарингитом, хроническим кашлем, а также приступами астмы, часто обращаются в отделения неотложной помощи, сердечно-сосудистые, оториноларингологические, если боль в груди позволяет исключить сердечные и легочные заболевания, когда астма, хронический кашель, хронический фаринголарингит и другие традиционные методы лечения неэффективны, но также следует рассмотреть возможность гастро-эзофагеальной рефлюксной болезни. После установления диагноза основным методом лечения ГЭРБ остается медикаментозное лечение, целью которого является контроль симптомов. После подтверждения диагноза ГЭРБ лечение должно быть стандартизированным, обычно курс лечения составляет 8 недель, а затем в зависимости от ситуации проводится поддерживающее лечение. Обычно используются следующие три категории препаратов: 1) препараты для снижения кислотности желудочного содержимого: в основном блокаторы H2-рецепторов и ингибиторы протонной помпы, такие как фамотидин, ранитидин, омепразол, лансопразол, рабепразол и т.д.; 2) препараты для защиты слизистой оболочки: такие как тепренон, софалькон, висмут пектин, реабилитация новой жидкостью и т.д.; 3) препараты для стимулирования движения желудочно-кишечного тракта: такие как моксаприл, итоприд, тегасерод и т.д. Поскольку не существует препарата со специальным действием, усиливающего напряжение пищеводного сфинктера и тормозящего желудочно-пищеводный рефлюкс, ГЭРБ не может быть полностью излечена, и особенно легко она рецидивирует после прекращения приема препарата. Для контроля симптомов обычно требуется поддерживающее лечение, которое может поддерживаться исходной или сниженной дозировкой. Длительное применение препаратов для подавления желудочной кислоты будет вызывать определенные побочные эффекты, поэтому для поддерживающей терапии можно использовать интермиттирующий метод лечения и метод лечения по требованию, то есть промежуток времени между приемом лекарства или изжогой, кислотным рефлюксом и другими симптомами до приема лекарств. Самоконтроль очень важен Рецидивы ГЭРБ тесно связаны с образом жизни, поэтому обычный самоконтроль очень важен. 1. уделите внимание корректировке диеты. Старайтесь есть меньше жирной пищи и острой стимулирующей пищи, такой как жирное мясо, сливки, кофе, шоколад, какао, чили, холодные напитки и газированные напитки; избегайте переедания, ешьте меньше и чаще, ешьте за восемь минут до насыщения; не ложитесь после еды, не делайте согнутых движений, а занимайтесь соответствующими видами деятельности, такими как работа по дому или ходьба; не ешьте слишком поздно вечером, не ешьте и не пейте ничего в течение трех часов до отхода ко сну. 2. Соответствующие физические упражнения, контроль веса. Регулярные физические упражнения способствуют перистальтике желудочно-кишечного тракта, улучшают аппетит, способствуют пищеварению, а также тренируют мышцы брюшного пресса, усиливают напряжение мышц желудка, предотвращают возникновение гастроэзофагеального рефлюкса. Избыточный вес и ожирение являются важной причиной гастроэзофагеального рефлюкса, люди с ожирением с помощью диеты и физических упражнений снижают массу тела, это может значительно улучшить симптомы рефлюкса. 3. Обращайте внимание на изменение положения тела. Изменение положения тела оказывает большое влияние на гастро-эзофагеальный рефлюкс, при частых ночных рефлюксах головку кровати можно приподнять не менее чем на 15 см, лучше на левую сторону кровати. Чтобы предотвратить повышение внутрибрюшного давления, следует избегать ношения тесной одежды или тугого пояса, одеваться как можно свободнее, следить за опорожнением кишечника. 4, поддерживать спокойное настроение. Эмоции и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь имеют тесную взаимосвязь: люди, длительное время находящиеся в состоянии высокого психического напряжения, депрессии и тревоги, склонны вызывать гастроэзофагеальный рефлюкс, а позитивное и оптимистичное состояние духа может способствовать динамике желудочного содержимого и уменьшению симптомов рефлюкса. Хирургическое вмешательство может быть использовано при тяжелом течении заболевания Хирургическое вмешательство может быть рассмотрено при упорном гастроэзофагеальном рефлюксе, особенно если рефлюкс является вторичным по отношению к другим заболеваниям, таким как хиатусная грыжа, а также у пациентов, у которых медикаментозное лечение и изменение образа жизни неэффективны. Обычно используются следующие хирургические методы: 1.Эндоскопическое сужение кардии: перевязка слизистой оболочки нижнего конца пищевода вблизи зубчатой линии с помощью петлевой лигатуры, достижение цели сужения кардии, предотвращение и лечение рефлюкса через восстановление рубца после перевязки слизистой оболочки и эффективный контроль симптомов кислотного рефлюкса, изжоги и т.д. 2.Антирефлюксная резекция слизистой оболочки: эндоскопическая подслизистая диссекция или резекция слизистой оболочки выполняется на слизистой оболочке желудка и кардии для формирования искусственных язв, а антирефлюксный барьер восстанавливается с помощью послеоперационного рубцового сужения. 3.Радиочастотная абляция: это терапевтический метод абляции или иссечения тканей-мишеней с помощью теплового эффекта, создаваемого электромагнитными волнами определенной частоты. Через электрод, проникающий в стенку пищевода, энергия выводится на внутренний мышечный слой для сжигания, после заживления места сжигания происходит гиперплазия коллагена ткани, утолщение нижнего пищеводного сфинктера, усиливается антирефлюксный эффект. 4. Фундопликация желудка: может выполняться открытым или лапароскопическим методом, в настоящее время основным является лапароскопический метод. Принцип фундопликации эквивалентен вальвулопластике и заключается в том, чтобы обернуть дно желудка вдоль пищевода для сужения отверстия кардии и одновременно создать складчатую заслонку в желудке, складчатая заслонка может блокировать желудочную кислоту, что предотвращает рефлюкс желудочного сока в пищевод. Резюме: гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь не страшна, большинство людей могут эффективно облегчить состояние с помощью медикаментов и самолечения, но при упорной ГЭРБ для полного излечения может быть рассмотрена возможность хирургического вмешательства.