1. Что такое варикоцеле? Варикоцеле — это распространенное заболевание молодых людей, которое вызвано расширением, извитостью и удлинением сосудистой сети семенного сплетения (сплетения вен) из-за застоя кровотока в семенном канатике. Распространенность варикоцеле составляет 10 — 15% среди мужского населения и приблизительно 35% среди бесплодного населения, а исследования на животных и клинические исследования показали, что варикоцеле вызывает прогрессирующую недостаточность яичек. 75 — 85% пациентов с варикоцеле страдают от вторичное бесплодие. Возникает ощущение припухлости или боли в пораженной мошонке или яичках и увеличение мошонки. Симптомы более выражены при ходьбе или стоянии. Лучше всего обратиться в больницу для детального обследования, чтобы подтвердить, есть ли у вас варикоцеле. 2. Кому нужна операция? ①Если варикоцеле бесплодно, имеется аномальное исследование спермы, в истории болезни и при физическом обследовании не обнаружено других заболеваний, влияющих на фертильность, эндокринное обследование в норме и нет аномальных результатов при обследовании женской фертильности, независимо от тяжести варикоцеле, как только установлен диагноз варикоцеле, необходимо провести операцию. ② Тяжелое варикоцеле с явными симптомами, такими как болезненная припухлость мошонки после частого вставания, физическое обследование выявляет значительное уменьшение яичек, даже если есть фертильность и у пациента есть желание лечиться, может быть рассмотрена возможность хирургического вмешательства. Было установлено, что частота возникновения простатита и семенного везикулита у пациентов с варикоцеле значительно возрастает и в два раза выше, чем у обычных людей. При подростковом варикоцеле, поскольку оно часто приводит к патологическим и прогрессирующим изменениям в яичке, в настоящее время рекомендуется раннее хирургическое вмешательство при подростковом варикоцеле с уменьшенным объемом яичка, чтобы помочь предотвратить бесплодие в зрелом возрасте. ⑤ Для пациентов с легкой формой варикоцеле, если анализ спермы в норме, их следует регулярно наблюдать (каждые 1 — 2/год), а в случае аномального анализа спермы, уменьшения яичек и размягчения их консистенции следует незамедлительно провести операцию. (6) Для пациентов с варикоцеле, сопровождающимся олигоспермией вследствие необструктивных факторов, рекомендуется одновременная биопсия яичка и операция по удалению варикоцеле, чтобы помочь осуществить вспомогательную репродукцию. 3. Каков вариант хирургического лечения варикоцеле? Существуют традиционная открытая операция, лапароскопическая операция и микроскопическое лигирование семенных вен. Первые две процедуры чреваты утечкой, атрофией яичек, высоким процентом рецидивов и высокой частотой сирингомиелии. Микроскопическая перевязка семенных вен увеличивает ткани в 10 — 20 раз и позволяет точно идентифицировать и разделить артерии, вены, лимфатические сосуды, vas deferens и нервы семенного канатика. (1) можно четко определить мелкие боковые вены, особенно вены мышцы леватора, венозное сплетение вокруг артерий, латеральные вены вне семенного канатика, собирательную вену яичка и т.д. Если эти мелкие боковые вены не перевязать, они могут со временем расшириться и привести к рецидиву; (2) можно четко определить артерии яичка, предотвращая послеоперационную атрофию яичка из-за неправильной перевязки; (3) можно четко определить и, следовательно, сохранить лимфатические сосуды, избегая послеоперационной сирингомиелии. Эта процедура стала золотым стандартом в международном медицинском сообществе для лечения варикоцеле.