1. Бессонница: трудности с засыпанием, частые пробуждения и ранние пробуждения. Некоторые исследования показали, что пациенты с болезнью Паркинсона с деменцией более склонны к нарушению цикла сон-бодрствование, что приводит к нарушениям сна и ухудшению симптомов, ведущих к бессоннице. Сочетание тревоги и депрессии является важным фактором, способствующим трудностям с засыпанием и ранним пробуждениям. Пациенты с прогрессирующей болезнью Паркинсона часто имеют сочетание нарушения вегетативной функции, что приводит к учащенному ночному мочеиспусканию, которое также может влиять на сон, и трудности с переворачиванием или болезненные подергивания из-за двигательного расстройства при болезни Паркинсона, что часто приводит к частым пробуждениям ночью, в результате чего сон становится фрагментированным и влияет на качество сна. 2. Дневная сонливость: Дневная сонливость присутствует примерно у 30% пациентов с болезнью Паркинсона и преобладает у тех, кто применяет леводопу в течение длительного времени, в высоких дозах, с большим количеством галлюцинаций и на поздних стадиях заболевания. Существует множество причин дневной сонливости у пациентов с болезнью Паркинсона, при этом основной причиной дневной сонливости является ночная бессонница. 3, эпизоды сна: относится к внезапному наступлению непреодолимого сна, часто длящегося от нескольких секунд до десятков секунд. Некоторые исследования показали, что агонисты дофамина и высокие дозы леводопы могут вызывать приступы сна. Приступы сна также связаны с возрастом, двигательными расстройствами, нарушениями ночного сна и сопутствующими заболеваниями. 4. Измененный сон: часто характеризуется разнообразным агрессивным поведением, связанным со сновидениями, таким как удары, пинки, перекаты, прыжки, крики и другие насильственные движения, что может привести к травмам себя или других людей, спящих с пациентом, которые часто жалуются на кошмары. При лечении следует обратить внимание на пять пунктов 1, отрегулировать психологическое состояние, выработать хорошие привычки сна, супруга должна быть более комфортной, поощрять пациентов и поддерживать спокойную обстановку. 2, пациентам с повышенным ночным мочеиспусканием уменьшить количество выпиваемой воды и опорожнять мочевой пузырь перед сном, а также поставить легкий горшок у кровати для облегчения мочеиспускания. 3. скорректировать дозировку и время приема лекарств от болезни Паркинсона. Для некоторых лекарств, которые могут вызвать бессонницу, если принимать их слишком близко ко времени сна, лучше перейти на утренний прием или уменьшить дозу. Для пациентов, которые испытывают трудности с переворачиванием и болезненные подергивания, вызывающие бессонницу, дополнительные небольшие дозы дофамина перед сном могут улучшить согласованность сна. Дневная сонливость или эпизоды сна требуют внимания к корректировке дозы агонистов дофамина. 4. лечение с помощью глубокой стимуляции мозга (DBS) пациентов с болезнью Паркинсона с поздним началом отмены лекарств и аллодинией может значительно улучшить симптомы сна, и часто можно услышать, как пациенты в первый день после операции сетуют на то, сколько лет прошло, чтобы наконец-то спать комфортно. 5. при необходимости можно использовать быстродействующие, быстро метаболизирующиеся снотворные средства, но длительное применение снотворных средств, скорее всего, сформирует зависимость и не должно использоваться пожилыми пациентами или пациентами с комбинированной деменцией.