1. тромболитическая терапия: т.е. в течение 3-6 часов после начала заболевания. Тромболизис может проводиться внутривенно или артериально, однако артериальный тромболизис не получил широкого распространения в клинической практике. Обычно используются такие препараты, как урокиназа и активатор фибриногена (t-PA). Основным риском и побочными эффектами тромболитической терапии являются внутричерепные кровоизлияния и повышенная вероятность кровоизлияния в мозг при кардиогенной эмболии.
2. антикоагуляционная терапия: обычно используются препараты гепарина и низкомолекулярного гепарина, которые должны быть проверены на свертываемость крови. Основным побочным эффектом является кровотечение, при котором низкомолекулярный гепарин более безопасен, чем обычный гепарин.
3.Антитромбоцитарные препараты.
(1) Аспирин — экономичный, доступный, безопасный и наиболее распространенный профилактический препарат против тромбоцитов, минимальная эффективная доза которого составляет 50 мг или 75 мг в день. В острой фазе доза может быть увеличена до 300 мг/день. Для приема препарата не требуется проведение гематологических тестов. Энтеральный аспирин значительно снижает побочные эффекты.
(2) Доксициклин, как лечебный, так и профилактический, назначается в дозе 125-250 мг/день через рот во время еды. Во время приема препарата следует проводить анализы крови, проверку функции печени и свертываемости крови. У некоторых пациентов могут наблюдаться побочные эффекты, такие как гранулоцитопения, желтуха и повышение трансаминаз, удлинение времени кровотечения. С осторожностью применять при язвенной болезни, тромбоцитопении и нарушениях кровообращения. Препарат стоит дороже аспирина.
(3) Клопидогрел: используется в Европе и США, препарат 75 мг имеет такую же эффективность, как резорцинолид 250 мг.
(4) Фибринопонижающая терапия: эффект заключается в повышении активности фибринолитической системы и подавлении образования тромба, обычно используемые препараты включают фибринопонижающий фермент, чистый тромбин Донглинга и антитромбин гадюки. Используйте в течение 24 часов после начала заболевания. Фибриноген следует проверять во время курса приема препарата.
5.Гемодилюционная терапия: цель — снизить вязкость крови, улучшить микроциркуляцию и восполнить дефицит объема крови, обычно используемые препараты включают низкомолекулярную декстрозу и плазмозаменитель 706.
6.Церебропротекторные средства.
(1) Антагонисты кальция: останавливают перегрузку внутриклеточного кальция, предотвращают вазоспазм и увеличивают кровоток. Обычно используются такие препараты, как нимодипин, никардипин, флунаризина гидрохлорид и церебролизин.
(2) Цитодифосфорилхолин: оказывает стабилизирующее действие на клеточные мембраны.
(3) Антагонисты глутамата и усилители ГАМК.
(4) Другие: витамин Е, витамин С и маннитол
алкоголь также обладает антиоксидантным и устраняющим свободные радикалы действием.
(7) Китайская травяная медицина: иглоукалывание и массаж.
8.Реабилитация: это основное лечение цереброваскулярных заболеваний за рубежом, и систематическое, стандартизированное и индивидуализированное реабилитационное лечение обычно проводится через 3-7 дней после начала заболевания.
9.Общее лечение.
(1) Регулируйте артериальное давление. При церебральном инфаркте антигипертензивные препараты следует применять с осторожностью, например, артериальное давление от 150 до 160/100 без применения антигипертензивных препаратов. Слишком низкое снижение артериального давления может усугубить церебральную ишемию.
(2) Следить за дыханием, давать кислород и при необходимости проводить трахеотомию тем, у кого затруднено дыхание.
(3) Снизить внутричерепное давление и уменьшить отек головного мозга. Отек головного мозга может возникнуть при остром инфаркте головного мозга, особенно на больших площадях, и является распространенной причиной смерти в течение одной недели после начала заболевания. Для снижения внутричерепного давления следует использовать маннитол, а при почечных нарушениях — фруктозу с глицерином и тахифилаксис.
(4) Профилактика и лечение инфекций дыхательных и мочевыводящих путей и правильное применение антибиотиков.
(5) Профилактика легочной эмболии и тромбоза глубоких вен нижних конечностей путем подкожного введения низкомолекулярного гепарина или препаратов гепарина.
(6) Предотвращение образования пролежней путем раннего движения, поворота и похлопывания по спине каждые 2 часа и пассивного движения парализованной конечности. Избегайте давления и образования пролежней.
(7) Улучшение питания. В зависимости от состояния пациента следует назначить назальное кормление и внутривенное гиперпитание, чтобы дать пациенту шанс на выздоровление.