Ву Сяну 21 год, он студент четвертого курса престижного университета. У него диагностирован «хронический аппендицит», и с детства он страдает частыми болями в животе. Однажды днем у У Сяна снова сильно заболел живот, сначала вокруг пупка, но позже боль вокруг пупка прекратилась, а вот боль в нижней правой части живота стала невыносимой, и одноклассники быстро отвезли его в больницу. В приемном покое университетской больницы молодой врач взял историю болезни и вскоре после физического осмотра поставил диагноз «острый приступ хронического аппендицита». Врач сказал, что У Сяну лучше сделать операцию, так как его «хронический аппендицит» был частой проблемой, которая влияла на его учебу и работу, и даже если ему не сделают операцию сейчас, рано или поздно она может понадобиться. У Сян дважды подумал и решил, что лучше сделать операцию, чем испытывать кратковременную боль. Операция прошла успешно, и когда он сошел с операционного стола, то попросил показать, как выглядит его аппендикс, который мучил его много лет. Он оказался похож на маленького земляного червя, а послеоперационное заключение о патологии показало, что это был нормальный аппендикс. Ву Сян также быстро поправился и был выписан из больницы. Однако через месяц или около того У Сян почувствовал, что всякий раз, когда он был подавлен и эмоционален, боль в животе сохранялась. Однако повторные обследования не выявили никаких отклонений, поэтому врач предложил У Сяну обратиться к психиатру. После тщательного обследования психиатр пришел к выводу, что то, чем страдал Усянь, был не настоящий аппендицит, а псевдоаппендицит, или
«психогенный аппендицит». После психологического лечения боли в желудке У Сяна больше не возникали. Усянь был в недоумении: неужели аппендицит бывает ненастоящим? Психиатр терпеливо объяснил ему …… Так называемый «психогенный аппендицит», как следует из названия, вызывается чрезмерным психическим напряжением. Некоторые люди могут страдать от психогенного аппендицита, когда они потеряли свою любовь, находятся в плохих отношениях, имеют напряженные межличностные отношения, заняты на работе, слишком много работают мозгом перед экзаменами или пугаются внезапных несчастных случаев. У пациентов могут быть симптомы, сходные с симптомами аппендицита, такие как метастатическая боль в правой нижней части живота, тошнота, рвота, лихорадка и учащенный пульс, но во время операции обнаруживается, что аппендикс и аппендикулярная выстилка не переполнены, не опухшие и не септические. Симптомы этого вида аппендицита настолько реалистичны, что часто бывает трудно подтвердить диагноз. Профессор Хансон из Университета Саутгемптона, Великобритания, исследовал 219 пациентов с диагнозом острый аппендицит и обнаружил, что у 56 из них аппендикс был абсолютно нормальным, в то время как у 26% аппендикс был ошибочно удален, причем многим из них был поставлен неправильный диагноз психогенного аппендицита. Исследование также показало, что у пациентов с психогенным аппендицитом после операции также развивались вышеупомянутые симптомы аппендицита. Боль при «психогенном аппендиците» носит не воспалительный, а скорее возбуждающий характер. Синдром раздраженного кишечника, который в настоящее время очень распространен, является системным заболеванием, при котором преобладают функциональные нарушения моторики толстой кишки, а возникновение и обострение заболевания связано с психиатрическими факторами. При спастической дисмоторике кишечника, возникающей преимущественно в прямой, восходящей ободочной кишке или аппендиксе, может возникать боль в правой нижней части живота, которую легко ошибочно диагностировать как аппендицит, туберкулез кишечника, кальцификаты правого мочеточника и правый аднексит. Кроме того, исследования психологов показали, что когда разум находится в состоянии сильного стресса или эмоционального потрясения, в организме повышается выработка адренокортикотропных гормонов, что может вызвать реакцию кишечника на стресс. «Психогенный аппендицит» характеризуется не только болью, давящей и отдающей болью, но иногда и своего рода метастатической болью, которая явно связана с психическими факторами и кишечным стрессом. В целом, истинный аппендицит характеризуется метастатической болью в правой нижней части живота, выраженной высокой температурой, заметным повышением лейкоцитов и нейтрофилов при обычном анализе крови и фиксированной давящей болью в правой нижней части живота при физикальном обследовании. Эти признаки и симптомы помогают поставить окончательный диагноз до операции. «Психогенный аппендицит», с другой стороны, может иметь эти признаки и симптомы, но они нетипичны или слабо выражены. «Психогенный аппендицит»
Симптомы боли тесно связаны с психологическими факторами, причем некоторые люди испытывают «боль, когда они нервничают, и боль, когда они сердятся», и эту особенность следует воспринимать серьезно. Эти пациенты чувствительны и подозрительны, и чем больше они думают о боли в животе, тем сильнее она похожа на аппендицит. Поэтому врачам следует быть более наблюдательными и давать пациенту возможность расслабиться и отвлечься. Ключ к профилактике «психогенного аппендицита» — поддерживать хорошее душевное состояние, управлять своими эмоциями, когда вы волнуетесь или грустите, и как можно меньше стимулировать плохие эмоции. Таким образом, «психический аппендицит» не «посетит» вас, и вы не «получите нож» зазря. Раньше считалось, что аппендикс является лишним органом в организме, но дальнейшие исследования подтвердили, что он также является компонентом иммунной системы организма. В обычных условиях он обладает гуморальной иммунной функцией, и его удаляют только тогда, когда он становится действительно септическим.