Побочные эффекты ТЭКТ — это в основном головная боль, эффекты памяти и когнитивных функций, а также костно-суставные осложнения, в то время как большинство побочных эффектов МЭКТ — это миалгия, головная боль, диафрагмальный спазм, преходящая тахикардия, повышение артериального давления и восстанавливаемое ухудшение памяти, а также аспирационная пневмония, причем более серьезным побочным эффектом является удлиненное дыхание. Побочные эффекты ТЭКТ значительно тяжелее, чем у МЭКТ, с различной степенью спутанности сознания, головной болью, головокружением и мышечными болями. Пациенты чаще испытывают страх перед лечением ТЭКТ и плохо его соблюдают. Американская психиатрическая ассоциация считает, что абсолютных противопоказаний к проведению МЭКТ не существует и что МЭКТ является наименее опасной из всех медицинских процедур, проводимых под общей анестезией, гораздо менее опасной, чем роды. С развитием современных методов анестезии и применением методов мониторинга сердца, мозга и легких риски МЭКТ снизились до очень низких пределов, а переломы и асфиксия в клинической практике встречаются редко, что делает МЭКТ безопасным и эффективным методом лечения. Документально подтверждено, что МЭКТ является быстрой, безопасной и эффективной процедурой у пожилых психиатрических пациентов. Однако в последние годы было установлено, что осложнения от анестетиков и миорелаксантов на сердечно-сосудистую систему (например, острый инфаркт миокарда, фибрилляция желудочков, остановка сердца) являются основной причиной смерти от МЭКТ. Анестетик, используемый в настоящее время при МЭКТ, изопротеренол, является новым индуктором общей анестезии, оказывающим угнетающее действие как на дыхание, так и на кровообращение, с влиянием как на частоту сердечных сокращений, так и на артериальное давление, в то время как спиронолактон также оказывает угнетающее действие на дыхание и влияние на сердечно-сосудистую функцию. Судорожный эпизод МЭКТ сам по себе увеличивает интенсивность сердечных сокращений, что приводит к увеличению частоты сердечных сокращений, повышению артериального давления, увеличению церебральной перфузии на 200% и увеличению сахара на 200%. Это также может вызвать преходящее разрушение гематоэнцефалического барьера и повышение внутричерепного давления из-за увеличения объема церебральной крови. FOLK и др. обнаружили, что среди факторов риска смерти от МЭКТ (частота 0,11%) были проблемы с анестезией, мышечные релаксанты и гипоксия, а наиболее распространенными были сердечно-сосудистые проблемы, и что помимо значительного повышения артериального давления, лечение может также привести к изменениям сердечного ритма. Следует проявлять осторожность при отборе пациентов для лечения. В заключение следует отметить, что ЭСТ следует избегать у пациентов с недавно перенесенным инфарктом миокарда и склонностью к внутричерепным кровоизлияниям. ЭСТ также следует избегать у пациентов с тяжелыми заболеваниями сердца, легких, печени, почек и центральной нервной системы и у пациентов с недавно перенесенной инфекционной лихорадкой во избежание несчастных случаев.