Как лечить узелки в печени

Лечение описанных пациентом узловых образований печени различается в зависимости от доброкачественного или злокачественного характера узловых образований печени. Проверяя УЗИ верхних отделов брюшной полости, если оно предполагает наличие узловых изменений в области печени, необходимо определить, какова природа узлов. Это зависит от наличия или отсутствия вирусного гепатита, если вирусного гепатита нет, а в печени имеются доброкачественные узелки, то рекомендуется дальнейшее наблюдение за пациентом, если узелки небольшие, то рекомендуется продолжить повторное УЗИ верхней части живота или КТ-исследование верхней части живота через 3 месяца, особенно расширенная КТ имеет положительное значение в выявлении заболевания, например, если у пациента узловая гиперплазия области печени, то лечить ее не нужно, а необходимо продолжать наблюдение. Если анализ крови на альфа-фетопротеин показывает, что альфа-фетопротеин повышен, необходимо активно рассмотреть возможность проведения КТ или ультрасонографии с увеличением верхней части живота, а при необходимости — пункционной биопсии узловых участков печени под контролем УЗИ, и по результатам биопсии рассмотреть вопрос о необходимости дальнейшего лечения. Если результат биопсии свидетельствует о наличии первичной опухоли печени, следует активно рассматривать возможность проведения радиочастотной абляции. Кроме того, у некоторых пациентов с сопутствующим вирусным гепатитом, если он сочетается с повышенным альфа-фетопротеином, рекомендуется динамическое наблюдение за пациентом, пересмотр альфа-фетопротеина и расширенной КТ верхних отделов брюшной полости каждые 3 месяца для всестороннего определения характера узлов в области печени. Если узлы не удается выявить с помощью визуализационной диагностики, следует рассмотреть возможность проведения биопсии и пункции под контролем УЗИ или ПЭТ-КТ, а в случае их злокачественного перерождения как можно раньше рассмотреть вопрос о хирургическом лечении.