Головокружение — это распространенное функциональное расстройство головного мозга, часто проявляющееся в виде ощущения головокружения, легкого головокружения, легкого головокружения и головокружения. Если пациенту кажется, что периферийное окружение или он сам вращаются, движутся или дрожат, то есть когда головокружение сопровождается нарушением равновесия или пространственной дезориентацией, это называется головокружением. В клинической практике мы обнаруживаем, что головокружение обычно связано со следующими пятью типами головокружения: 1. Церебральное головокружение. Он вызывается церебральным артериосклерозом (например, базилярным артериосклерозом) или остеофитами шейного отдела позвоночника, которые стимулируют или сдавливают позвоночные артерии, или преходящим недостатком кровоснабжения мозга в результате этого. Клиническими признаками являются головокружение, нарушение сна, потеря памяти, теменно-затылочная головная боль, легкий паралич, нарушение речи, эмоциональное возбуждение и другие проявления. 2. Вазоингибиторное головокружение. Его часто провоцируют эмоциональный стресс, боль, страх, кровотечение, знойная погода, усталость, бессонница и т.д. Пациенты часто испытывают головокружение, вертиго, тошноту, дискомфорт в эпигастральной области, бледность, холодный пот и другие нервные расстройства растительного происхождения. 3. Отолиты и синдром Меньера. Отолитиаз, также известный как доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение, представляет собой смещенный отолит, который попадает во внутреннее ухо и стимулирует волосковые клетки полукружного канала, что приводит к головокружению, которое обычно непродолжительное, часто менее минуты по продолжительности. Синдром Меньера вызывается скоплением жидкости в перепончатом вагусе и клинически проявляется головокружением, глухотой, шумом в ушах и ощущением заложенности в ухе. 4. постуральное гипотензивное головокружение. Диагностическими критериями являются снижение систолического артериального давления на 20 мм рт. ст. или диастолического артериального давления на 10 мм рт. ст. из положения лежа в положение стоя, а также симптомы гипотонии. Чаще всего она вызвана нарушением функции мелких вертикальных артерий из-за нарушения вегетативной нервной системы. Основным проявлением является внезапный переход в вертикальное положение с понижением артериального давления, которое также может сопровождаться неустойчивостью, затуманенным зрением, головокружением, слабостью и т.д. 5. кардиогенное головокружение. Обычно наблюдается при остром кардиогенном синдроме церебральной гипоперфузии — острой церебральной ишемии, вызванной остановкой сердца, пароксизмальной тахикардией, фибрилляцией предсердий и фибрилляцией желудочков, которая может проявляться в виде головокружения, затуманенного зрения, дискомфорта в животе и обморока. Эта категория имеет четкую этиологию и типичные клинические симптомы, и ее нелегко спутать. В клинической практике люди часто приходят к нам с различными материалами визуализации, чтобы увидеть головокружение, часто говоря: «У меня дегенерация в шейном отделе позвоночника, и у меня кружится голова или становится хуже, когда я поворачиваю голову и шею из стороны в сторону или сгибаю и разгибаю ее. Или пациент может сказать: «Наш врач сказал, что одна из моих позвоночных артерий истончилась». На самом деле, кроме головокружения, у пациента нет никаких симптомов компрессии нерва, и на МРТ нет значительной компрессии, но, возможно, немного меньше физиологического искривления шейного отдела позвоночника. Существуют также некоторые заблуждения в клиническом распознавании. На самом деле, у людей старше 35 лет в основном начинает развиваться дегенеративная патология шейного отдела позвоночника (так называемые остеофиты шейного отдела позвоночника, которые часто бывают относительно мягкими, а в тяжелых случаях должны сопровождаться симптомами компрессии спинного мозга). И многие врачи не признают, что толщина вены позвоночной дуги в шейном отделе позвоночника по сути асимметрична слева направо, при этом левая позвоночная артерия больше в диаметре, чем правая, по данным аутопсии, ангиографии и ультразвуковых исследований. А большинство врачей мало что знают о заболеваниях позвоночника и направляют эту категорию пациентов в ортопедию. Как мы лечим пациентов с этим типом головокружения: Сообщается, что если пациент старше 50 лет, при возникновении головокружения наиболее частой причиной является церебральная недостаточность, в то время как лишь у небольшого процента пациентов моложе 50 лет наблюдается церебральная недостаточность, и возраст может быть увеличен, если у пациента есть факторы риска, такие как курение, алкоголь, гипертония, диабет и гиперлипидемия. Характеристика церебральной недостаточности: она в основном пароксизмальная и преходящая, обычно длится несколько дней и разрешается самостоятельно или после периода вазодилатации, кровообращения и инфузии или в положении лежа. На эту категорию приходится подавляющее большинство пациентов. Если головокружение наблюдается более 3 месяцев и не снимается инфузиями для лечения цереброваскулярной недостаточности, необходимо рассмотреть другие факторы. Эта группа пациентов направляется на лечение в неврологию. Существует также подгруппа вазодепрессивного головокружения, которое чаще всего наблюдается у молодых женщин, страдающих слабостью. Оно часто тесно связано с настроением, плохим качеством сна и психологическими факторами. Состояние этой группы пациентов часто улучшается при помощи сна, отдыха и психологического консультирования, но часто нам приходится проводить длительную работу с разумом, называемую «разговорной терапией». Если пациент испытывает головокружение, несомненно, необходимо рассмотреть в первую очередь ЛОР-заболевания: отолиты и синдром Меньера. Обычно принято спрашивать у пациента, есть ли у него кружение в голове, шум в ушах или снижение слуха. Если «да», очень подозрительно, обратитесь к ЛОРу, который, в конце концов, тоже не является ортопедической специальностью. У остальных пациентов этот показатель действительно очень низкий, и нам необходимо дифференцировать его от постурального гипотензивного головокружения. Разумно предположить, что доля пациентов, обращающихся в ортопедические клиники по поводу головокружения, должна быть очень низкой, но на самом деле эта доля очень высока, по предварительной оценке 15-20%, а доля онлайн-консультаций может быть еще выше. Основными симптомами являются головокружение с ощущением вращения, иногда тошнота и рвота, при этом нет значительного онемения или боли в верхних конечностях, а ходьба нормальная, при этом значительная часть пациентов ощущает стеснение в шее. Напротив, в шейном отделе позвоночника людей среднего и пожилого возраста часто наблюдается дегенерация, поэтому клиницистам и пациентам легко сначала подумать, что причиной является шейный спондилез. Основная причина этого заключается в том, что все больше людей сегодня работают в «сидячем» положении, повторяя одну и ту же позу почти каждый день, особенно с популярностью компьютеров и смартфонов. Это может привести к боли в шейном отделе из-за ригидности мышц и усталости. Пациентам этого типа мы в первую очередь советуем скорректировать привычки работы и жизни, избегать длительного пребывания в низкой позе, заниматься соответствующими видами активного отдыха для улучшения физической формы, а также проводить физиотерапию. Если физиологическое искривление шейного отдела позвоночника исчезло, мы предлагаем пациенту спать с маленькой круглой подушкой или подушкой с эффектом памяти, продающейся на рынке для исправления физиологического искривления шейного отдела позвоночника. Если пациентка жалуется на тяжелые симптомы, мы также можем назначить ей симптоматическое лечение, такое как расширение кровеносных сосудов, циркуляция крови, дегидратация и другие настои.