Введение в атопический дерматит

  Атопический дерматит — это особый вид экземы, также известный как атопический дерматит, атопическая экзема, аллергическая экзема и атопический дерматит; его также называют наследственной аллергической экземой из-за его связи с наследственными качествами, а в китайской медицине его называют четырьмя изгибами ветра.  Сыпь проявляется, как экзема, с такими симптомами, как красная сыпь, эритема, высыпания, пузырьки, корочки, утолщение и шероховатость кожи. Поражения симметричны на лице, шее, локтях, надключичной ямке и дорсальной стороне конечностей. Воспаление может варьироваться от острого до хронического, с повторяющимися эпизодами сильного зуда.  Эти пациенты имеют много общих черт: сухая кожа, ихтиоз, избыточные пальмарные линии и перитрихотический кератоз; семейный анамнез астмы, ринита или кашлевой лихорадки; и в большинстве случаев значительное повышение уровня IgE в сыворотке крови и эозинофилия периферической крови.  Поскольку у многих людей болезнь начинается в младенчестве, ее делят на три фазы: инфантильная фаза, которая длится до 2 лет, с поражением лица, макушки, туловища и конечностей, и начинается на втором или третьем месяце жизни, с экссудативной и сухой сыпью, обе с сильным зудом; детская фаза, которая длится от 2 до 12 лет, в большинстве случаев развиваясь до пятилетнего возраста; и взрослая фаза, которая длится более 12 лет, с поражением в двух последних фазах, часто с поражением конечностей. Последние две стадии часто затрагивают разгибательные или сгибательные стороны конечностей и чаще обнаруживаются в локтевой и подлопаточной ямках. Поражения носят характер экземы и зудящей сыпи. Конечно, атопический дерматит встречается и во взрослом возрасте из-за промышленного загрязнения.  История зуда, плюс три или более из следующих факторов: 1. История поражения кожи сгибательных поверхностей, включая локтевую ямку, румяную ямку, переднюю лодыжку или область около шеи (включая щеки у детей до 10 лет); 2. Личная история астмы или аллергического ринита (или история БА у родственника первой степени родства в возрасте до 4 лет); 3. История генерализованной сухости кожи; 4. Экзема; 5. Начало заболевания в возрасте до 2 лет (для детей старше 4 лет).  Современное состояние лечения: для легких случаев достаточно местного лечения: 1. местные глюкокортикоиды являются основным препаратом для контроля состояния и облегчения симптомов, вместе с препаратами по уходу за кожей, которые могут быть подобраны соответствующим образом в зависимости от возраста и состояния поражения; 2. местные ингибиторы кальций-регулируемой фосфатазы (такие как такролимус и пимекролимусовая мазь) также достигли лучших результатов в последние годы, но они должны быть медленно отменены и уменьшены, и заменены маслами для ухода за кожей или медицинским вазелином для длительного применения; 3. Наносите смягчающие и/или увлажняющие средства на все тело не менее двух раз в день, особенно сразу после купания, чтобы сохранить кожу увлажненной, уменьшить зуд и т.д.  В тяжелых случаях требуется системное лечение: пероральные антигистаминные препараты, противоинфекционное лечение при сопутствующих инфекциях, внутривенный иммуноглобулин в высоких дозах и т.д. Системная инфракрасная фототерапия также может быть использована для подавления воспалительного зуда, но ее следует применять с осторожностью в возрасте до 12 лет. Причины атопического дерматита недостаточно хорошо изучены современной медициной. В основном он основан на чисто внешнем решении, которое не устраняет основные причины дерматита и аллергенов, а длительно применяемые топические стероидные (гормональные) препараты и антигистаминные препараты, принимаемые перорально, могут иметь токсические побочные эффекты и склонны к рикошету и рецидивам после прекращения приема лекарств.  Традиционная китайская медицина считает, что болезнь, как правило, вызвана врожденным недостатком наделенности, употреблением пяти острых и волосатых веществ, оставляющих тепло в плоде; или приобретенными нарушениями в питании, приводящими к слабости селезенки и желудка, сырости от внутреннего роста, внешнему воздействию ветра, сырости, тепла, угнетению в кожных парах и издержкам болезни. Причина заболевания кроется во внутренних причинах, не иначе как в сырости, жаре и ветре. Лечение заключается в укреплении селезенки и сырости, очищении от жара и рассеивании ветра для облегчения зуда. Благодаря длительной тренировке организм может способствовать самовосстановлению.