В наше время слишком много тревожных мам! В поликлинике часто встречаются некоторые мамы с младенцами, говорят, давайте я посмотрю на развитие пальцев ребенка, пальцы у ребенка тонкие, чем у ребенка того же возраста «маленькие», также не любят шевелить пальцами, боясь, что будет какая-то дисплазия, и так далее …… Тогда я дам ребенку сделать. После физического обследования я окончательно убедился, что родители любят сравнивать окружающих с детьми того же возраста, но на самом деле другие дети слишком толстые, а у их ребенка развитие пальцев очень нормальное. Подобное беспокойство по поводу роста и развития детей становится все более распространенным. Дети — это сокровища своих родителей, они находятся во рту от страха растаять, а в руках — от страха летать. Мне особенно понятна такая родительская «любовь к детям». Но дисплазия большого пальца встречается все чаще и чаще, поэтому родителям следует быть осторожными. Что такое дисплазия большого пальца? Если говорить простым языком, то это означает, что когда ребенок рождается или по мере взросления большой палец не двигается, выглядит меньше, чем противоположная сторона, или есть деформация, видимая невооруженным глазом, то следует обратить внимание, нет ли дисплазии большого пальца. Как ее определить, можно посмотреть на типы дисплазии большого пальца: в зависимости от степени тяжести, от легкой до тяжелой, ее можно разделить на 5 типов. Тип 1 Большой палец лишь немного меньше по внешнему виду, без явных тканевых или структурных дефектов и без нарушений функции большого пальца. Специального лечения при этом типе не требуется. Тип 2 В дополнение к типу 1 наблюдается сочетание таких признаков, как атрофия основной мышцы teres major, сужение «тигровой пасти» и нестабильность пястно-фалангового сустава большого пальца. Функция противоположной пястной кости часто бывает неудовлетворительной, поэтому для улучшения функции большого пальца необходимо хирургическое восстановление функции противоположной пястной кости. Тип 3 На основе типа 2 имеется сочетание аномалий экстернальных мышц и сухожилий, например, отсутствие большой мышцы teres major и аномалии сухожилия flexor digitorum longus. Тип 4 Пястная кость полностью отсутствует, и большой палец соединен с кистью только мягкими тканями кожи с кровеносными сосудами, поэтому большой палец кажется «плавающим», и поэтому его также называют «плавающим большим пальцем». Тип 5 Большой палец полностью отсутствует, при этом наблюдаются патологические изменения в мышцах и сухожилиях кисти, а сосудисто-нервный пучок утратил свое нормальное анатомическое строение. При трех последних типах дисплазии большого пальца, особенно при 4-м и 5-м типах, восстановление функции большого пальца является необходимым. Традиционным методом лечения является операция «бунионирования», т.е. «превращения» указательного пальца в большой для улучшения функции всей кисти. Однако после такой операции у ребенка остается только четыре пальца. Для большинства родителей это неприемлемо. Можно ли сохранить пять пальцев? В связи с этим была разработана «метатарзальная реконструкция», при которой часть четвертой плюсневой кости стопы ребенка пересаживается на первую пястную кость, образуя соединение с костью запястья, что создает скелетную основу для хорошей функции карпометакарпального сустава и позволяет сохранить пять пальцев. Однако недостатком является то, что стопа ребенка не может выдерживать вес в течение трех месяцев после операции, что требует, по крайней мере, трех месяцев, чтобы стопа не касалась земли; в то же время время время операции больше, риск выше, будь то свободная костная пластика или анастомотическая сосудистая костная пластика, существует определенная вероятность резорбции, некроза. В настоящее время новейшим планом лечения является операция «реконструкции костного трансплантата половины пястной кости», при которой не требуется брать кость из стопы, а берется часть пястной кости из второй пястной кости для восстановления первой пястной кости, что позволяет достичь цели сохранения пяти пальцев после операции. Исследования показали, что резорбция и некроз костной ткани после реконструкции гемиметакарпальной кости менее вероятны, чем после реконструкции пястной кости, и что как донорские, так и реципиентные участки пересаженной кости будут продолжать расти после операции. Более того, детям можно проводить операцию в возрасте от 6 месяцев до 1 года, что позволяет раньше сформировать функцию большого пальца. Деформация пальцев, которая может привести к ограничению функции пальцев, влияет на нормальную жизнь ребенка и даже вызывает низкую самооценку, сказываясь на физическом и психическом здоровье.