Гистопатология гинекомастии отличается от гистопатологии женской груди тем, что в ней нет долек, секретирующих молоко, только гиперплазия и кистозное расширение молочных протоков, сопровождающееся гиперплазией фиброзно-жировой ткани. Различные причины гинекомастии имеют одинаковые гистологические изменения. Ранние стадии характеризуются гиперплазией протоковой системы железы, удлинением протоков, появлением новых протоковых отростков и ветвей, а также пролиферацией фибробластов в строме. На поздних стадиях (через несколько лет) наблюдается пролиферативная дегенерация эпителия, прогрессирующий фиброз и гиалиновая дегенерация, уменьшение количества протоков железы и инфильтрация мононуклеарными клетками. Когда заболевание прогрессирует до стадии обширного фиброза и гиалиновой дегенерации, полная регрессия молочной железы затруднена. По этой причине мужчины, страдающие этим заболеванием более года и желающие изменить внешний вид своей феминизированной груди, должны рассмотреть возможность хирургического вмешательства для решения этой проблемы.