Схемы лечения инсулином включают стартовые схемы и интенсивные схемы лечения. Компонентами стартовой схемы являются: базальная инсулинотерапия, премиксовая инсулинотерапия и комбинированная базальная терапия + инсулинотерапия в часы приема пищи. Если мероприятия по коррекции образа жизни + один или несколько пероральных гипогликемических препаратов все еще не могут привести уровень глюкозы в крови к целевому (HbA1c≥7%), можно приступать к базальной инсулинотерапии (человеческий инсулин промежуточного действия и аналоги инсулина длительного действия). (1) Схема лечения: пероральные гипогликемические средства + НПХ или аналоги инсулина длительного действия один раз в день. Начальная доза составляет 0,2 ЕД/(кг-д). (2) Мониторинг глюкозы крови: в основном определяют глюкозу крови до завтрака (глюкоза крови натощак) один раз в день. Глюкоза крови может быть измерена в любое время, если есть признаки гипогликемии. (3) Программа корректировки инсулина: корректировка дозы инсулина в зависимости от уровня глюкозы крови натощак, обычно один раз в 3-5 дней, корректировка 1-4 единиц каждый раз, пока уровень глюкозы крови не достигнет нормы. (4) Оценка эффективности: анализ HbA1c через три месяца и шесть месяцев. 2. Предварительно смешанный инсулин — Показания: Если глюкоза крови все еще плохо контролируется (HbA1c>7%), несмотря на вмешательство в образ жизни + один или несколько пероральных гипогликемических препаратов, можно добавить предварительно смешанный инсулин, но стимуляторы инсулина должны быть отменены. (1) Протокол: начальная доза обычно составляет 0,2-0,4 ЕД/(кг-д), распределяется в соотношении 1:1 перед завтраком и перед ужином. (2) Мониторинг глюкозы в крови: в основном определяют уровень глюкозы в крови перед завтраком и ужином. Глюкоза крови может быть измерена в любое время, если есть признаки гипогликемии. (3) Протокол корректировки инсулина: скорректируйте дозу инсулина перед ужином в соответствии с глюкозой крови перед завтраком и скорректируйте дозу инсулина перед завтраком в соответствии с глюкозой крови перед ужином. Корректируйте каждые 3-5 дней по 1-4 единицы каждый раз, пока глюкоза крови не достигнет нормы. (4) Оценка эффективности: анализ HbA1c через три месяца и шесть месяцев после достижения нормы базальной глюкозы крови. 3. Комбинированная базальная терапия + инсулинотерапия во время еды — показания: когда вмешательство в образ жизни + один или несколько пероральных гипогликемических препаратов все еще не могут привести глюкозу крови к норме (HbA1c≥7%), может быть начата базальная инсулинотерапия (человеческий инсулин среднего действия и аналоги инсулина длительного действия). (1) Схема лечения: пероральные гипогликемические средства + НПХ или аналоги инсулина длительного действия один раз в день. Начальная доза составляет 0,2 ЕД/(кг-д). (2) Мониторинг глюкозы крови: в основном определяют глюкозу крови до завтрака (глюкоза крови натощак) один раз в день. Глюкоза крови может быть измерена в любое время, если есть признаки гипогликемии. (3) Программа корректировки инсулина: корректировка дозы инсулина в зависимости от уровня глюкозы крови натощак, обычно один раз в 3-5 дней, корректировка 1-4 единиц каждый раз, пока уровень глюкозы крови не достигнет нормы. (4) Оценка эффективности: тестирование HbA1c через три месяца и шесть месяцев.