Рак пищевода — это злокачественная опухоль с плохим прогнозом. В целом, 5-летняя выживаемость при раке пищевода после операции составляет от 25% до 40%, но чем раньше стадия, тем выше выживаемость, а именно: 5-летняя выживаемость при I, II, III и IV стадиях составляет около 90%, 50%, 35% и 15% соответственно. После операции «триада»: стандартизированное лечение + регулярный осмотр + уход за собой — является залогом хорошего результата. В частности, регулярные осмотры помогут вашему врачу выявить неясные моменты и предложить вам новые варианты лечения, чтобы остановить ухудшение вашего состояния.
Почему после операции мне необходимо регулярно посещать больницу для осмотра?
Локализованная опухоль не может быть решена раз и навсегда с помощью операции или радиотерапии.
Во-первых, существует вероятность рецидива первичного поражения. Во-вторых, во время первичного лечения в организме могут быть необнаруженные, но скрытые поражения, и когда первичное поражение удаляется, основное поражение может вырасти снова.
Только благодаря регулярному обследованию можно установить «монитор» для обнаружения этих метастатических или рецидивирующих опухолей и предложить новые варианты лечения.
Целью послеоперационного обследования при раке пищевода является проверка на наличие рецидивов и метастазов. Хотя он не может предотвратить или отсрочить рецидив или метастазы, он может обнаружить их на ранней стадии и принять меры по своевременному лечению.
Регулярные послеоперационные осмотры также могут помочь вам в выборе поддерживающей диетотерапии. После операции трансоральное питание будет отличаться от того, что было до операции. Если ваша послеоперационная диета не соответствует требованиям, вы можете испытывать вздутие живота, тошноту и диарею, что может привести к недоеданию и даже аспирации и пневмонии из-за нарушения глотания после операции. Поэтому ваш врач должен будет регулярно контролировать состояние вашего питания и давать вам рекомендации.
Обзор в течение 2 лет после операции по удалению рака пищевода имеет решающее значение
Пик рецидивов рака пищевода приходится на 2 года после операции, причем примерно у 80% пациентов рецидивы возникают в эти сроки.
Поэтому пересмотр в течение 2 лет после операции является наиболее критичным и частым, а частота пересмотра составляет каждые 3-6 месяцев.
Через 2-5 лет после операции риск рецидива относительно низок, и интервал может быть увеличен до одного раза в 6 месяцев.
Через пять лет после операции отсутствие рецидива обычно считается клиническим излечением. Однако у небольшого числа пациентов через 5 лет после операции все еще наблюдаются рецидивы, поэтому их пересмотр по-прежнему необходим. Интервал может быть увеличен еще больше, например, раз в год, но обычно не более чем на 2 года.
Медиастинальные лимфатические узлы и остаточный пищевод являются наиболее распространенными местами рецидивирующих метастазов после хирургического лечения рака пищевода, и раннее обнаружение зависит от усиленной компьютерной томографии грудной клетки; распространенные места отдаленных метастазов включают: нерегионарные лимфатические узлы, легкие, печень, кости, мозг и надпочечники, которые встречаются относительно редко. За исключением метастазов в печень, кости и мозг, которые имеют соответствующие клинические признаки, метастазы в других местах также требуют регулярного осмотра для выявления.
Какие отзывы мне нужно иметь?
Решение о пересмотре должен принимать лечащий хирург, т.е. больница и хирург, где была проведена операция, являются лучшим местом для проведения послеоперационного пересмотра. Это связано с тем, что только хирург и его команда знают весь процесс вашего заболевания, его развитие и лечение, поэтому для вас может быть проведено наиболее подходящее обследование. Если вы находитесь за городом, вы также можете выбрать рецензирование в местной больнице, которая является более авторитетной и учитывает местные медицинские условия. Конечно, мы рекомендуем вам вернуться в больницу, где вам делали операцию, для пересмотра.
Обычные пункты для рассмотрения включают: расширенную КТ грудной клетки и брюшной полости, УЗИ шеи, визуализацию верхних отделов желудочно-кишечного тракта и опухолевые маркеры.
В целом, график проверки и экзаменационные вопросы выглядят следующим образом.
1. Через 1~2 года после операции, обзор: КТ грудной клетки, абдоминальное УЗИ печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, селезенки и обеих почек, опухолевые маркеры; гастроскопия должна быть проведена в течение 1 года после операции.
2. 2~5 лет после операции, обзор: КТ грудной клетки, УЗИ брюшной полости, маркеры опухоли; гастроскопия раз в год.
3. более чем через 5 лет после операции, содержание такое же, как и при обследовании в предыдущие годы.
Что касается экзаменационных предметов, есть несколько моментов, на которых следует остановиться особо.
КТ грудной клетки и брюшной полости, обычной КТ обычно достаточно. Расширенная компьютерная томография требуется при наличии следующих условий.
послеоперационные результаты, сообщающие о метастазах в средостенные или брюшные лимфатические узлы, остаточной опухоли и т.д.
Метастазы лимфатических узлов в брюшной полости требуют регулярного просмотра расширенной КТ брюшной полости.
Если позволяют условия, можно проводить ежегодную усиленную КТ или МРТ (магнитно-резонансную томографию) головы и сканирование костей.
Это обычное время рассмотрения и предметы без особых обстоятельств. Если вы испытываете особый дискомфорт, обязательно пройдите обследование, чтобы выявить и устранить проблему на ранней стадии.
Например, если вам трудно глотать, вам понадобится гастроскопия, чтобы выяснить, нет ли рецидива анастомоза; если у вас боли по всему телу, вам понадобится сканирование костей, чтобы выяснить, есть ли метастазы в костях; если у вас головокружение и головная боль, вам понадобится МРТ черепа, чтобы выяснить, есть ли метастазы в мозге, и т.д.
Я хотел бы подчеркнуть, что даже если у вас нет никаких симптомов после операции, важно настаивать на регулярном последующем обследовании. Как только появляются клинические симптомы, заболевание может прогрессировать до определенного уровня, что может повлиять на исход лечения после рецидива.