Будь то пересадка эндотелия роговицы или проникающая пересадка, глазные капли неизбежны после операции. Некоторые пациенты используют определенные глазные капли в течение длительного периода времени, потому что находят их освежающими и удобными; некоторые пациенты испытывают более сильное раздражение после использования определенных глазных капель или прекращают их использование после того, как их глаза на некоторое время выздоровели. Все это неправильное поведение, которое может иметь очень серьезные последствия. Какова опасность неправильного использования этих глазных капель? Мы будем раскрывать их по очереди. Антибиотические глазные капли — будут устойчивы к применению в течение длительного времени Антибиотические глазные капли в основном используются в противовоспалительных и антибактериальных целях. Как правило, время заживления раны составляет от двух-трех недель до одного месяца после операции, поэтому капли для глаз с антибиотиками обычно можно прекратить через месяц. Если пациент прекращает прием капель в течение двух недель, повышается риск заражения эндофтальмитом. И наоборот, если оставить капли надолго, они могут стать устойчивыми к бактериям, и антибиотики не подействуют, когда инфекция действительно возникнет. Кроме того, глазные капли содержат консерванты, которые открывают связи между клетками на поверхности глаза, позволяя раствору лучше проникать и впитываться; однако они также могут повредить эпителий на поверхности глаза и вызвать сухость глаз. Гормональные глазные капли — внезапное прекращение может вызвать отторжение Гормональные глазные капли используются для борьбы с отторжением, и обычно их нужно применять около года. Из-за их побочных эффектов врачи корректируют дозировку или меняют лекарство в зависимости от того, насколько высоко глазное давление пациента и насколько оно раздражает его. Многие пациенты боятся побочных эффектов и прекращают использование гормонов, как только симптомы улучшаются, что особенно вероятно вызовет реакцию отторжения. Организм пациента и чужеродный трансплантат — это как два враждебных государства, где солдатами на поле боя являются их собственные иммунные системы и гормоны, и при нормальных обстоятельствах их трудно отличить друг от друга. Если гормоны будут отменены внезапно, то существует риск вызвать реакцию отторжения и привести к неудачной процедуре. Циклоспориновые глазные капли — длительное применение под наблюдением врача Циклоспориновые глазные капли являются иммуносупрессивным средством и применяются примерно так же, как и гормональные препараты. Обычно они используются более одного года. Если у пациента нет аллергии на циклоспорин и трансплантат хорошо приживается в строме роговицы, прием гормонов постепенно прекращают, но циклоспорин не отменяют, а продолжают использовать в небольших количествах для поддержания эффекта. Капли обычно назначают один раз в день, и при длительном применении особого вреда от них нет. Циклоспорин может помочь облегчить сухость глаз после пересадки эндотелия роговицы и оказывает подавляющее действие на воспаление глазной поверхности. У большинства пациентов его можно прекратить через год, но при комбинированной операции или у пациентов с высоким риском отторжения может потребоваться однократное ежедневное дозирование для поддержания глаза в течение двух лет или более. Искусственная слеза — восстановление эпителия роговицы, роль, которую нельзя недооценивать Искусственная слеза используется в течение длительного времени после пересадки роговицы и обычно заменяется менее вязкой искусственной слезой через год, когда пациент лучше восстанавливается. Это связано с тем, что в ходе операции заменяются только эндотелиальный и задний эластичный слои, но на короткое время передняя поверхность роговицы не заменяется. Это означает, что у пациента остаются существующие симптомы, дискомфорт и проблемы со зрением, например, большие эпителиальные волдыри. Искусственная слеза будет способствовать восстановлению эпителия роговицы, улучшит дискомфорт, вызванный большими волдырями роговицы, и облегчит сухость глаз. Кроме того, после пересадки роговицы поверхность глаза находится в нездоровом состоянии, и длительное применение капель, содержащих консерванты, может привести к некоторому повреждению эпителия. Искусственные слезы позволяют поверхности глаза медленно восстанавливаться в относительно безопасной среде. Роговица изначально является «иммунной зоной», и организму трудно обнаружить чужеродные трансплантаты. Однако, когда некоторые пациенты перестают самостоятельно использовать искусственную слезу на поздних стадиях, эпителий становится незащищенным, и глаз становится уязвимым для бактерий и других атак. Когда проблема эпителия достигает определенной точки, организм получает призыв о помощи от эпителиального слоя, инициируя такие функции, как восстановление и очистка воспаления, и вся иммунная система мобилизуется. Это облегчает обнаружение инородных пересаженных кусочков и повышает риск отторжения. Кроме того, из-за недостаточного внимания к защите глазной поверхности при наличии иммуносупрессии существует высокий риск инфицирования патогенными микроорганизмами, если эпителий остается в постоянном состоянии точечных дефектов, вызванных сухостью глаз. Вот почему роль искусственной слезы нельзя недооценивать, и к ее использованию следует относиться серьезно.