Если ежегодно проводить колоноскопию и своевременно лечить обнаруженные полипы, то можно быть уверенным, что риск развития рака значительно снизится. Однако, поскольку колоноскопия является относительно инвазивным тестом, ее трудно проводить каждый год. Для людей без значительной семейной истории или факторов риска риск развития рака толстой кишки может быть значительно снижен, если колоноскопию повторять раз в 5-7 лет. Мы часто говорим, что колоректальный рак — это относительно предотвратимая солидная опухоль. Это связано с тем, что в некоторых случаях колоректального рака полипы постепенно изменяются и в конечном итоге образуют инвазивные карциномы, а этот онкологический процесс может длиться 5-10 лет, поэтому существует более длительный период окна. Во время этого процесса, если колоноскопия обнаружит полипы или аденомы, даже если они являются высокосортной интраэпителиальной неоплазией, своевременное удаление может остановить онкологический процесс. Почему ежегодная повторная колоноскопия может существенно снизить риск развития рака, но не избежать его? Это связано с тем, что очень небольшой процент колоректальных раков являются наследственными карциномами. Например, у пациентов с синдромом Линча карцинома может не иметь вышеописанного процесса полип-аденома-карцинома. Возможен прямой канцерогенез из эпителия слизистой оболочки толстой кишки. Некоторые пациенты говорят, что в прошлом году у меня была нормальная колоноскопия, почему же через год у меня обнаружили рак толстой кишки. Вполне вероятно, что проблема заключается именно в этом. Поэтому для пациентов с синдромом Линча или наследственным раком кишечника даже ежегодное обследование является недостаточно частым и должно быть сокращено до одного раза в шесть месяцев.