В большинстве случаев в начале и к концу менструации, когда эндометрий менее отшелушен, вагинальное кровотечение может быть небольшим в виде коричневых выделений из влагалища, но в середине менструации кровотечение обычно более частое и более ярко-красное. Это ненормально, когда у женщины коричневые выделения на протяжении всего менструального периода. Когда это происходит, рассматриваются следующие возможности: во-первых, аномальная беременность, приводящая к кровотечению, например, преэклампсия или внематочная беременность. В этом случае эмбрион может плохо развиваться или погибнуть, что может привести к коричневым выделениям из влагалища, сопровождающимся дискомфортом в нижней части живота или болями в спине. Во-вторых, пациентки с эндокринными нарушениями могут страдать от скудных менструальных выделений. Например, у пациенток с гипофункцией яичников, преждевременной недостаточностью яичников, гиперпролактинемией, синдромом поликистозных яичников, аномалиями щитовидной железы и другими заболеваниями может быть низкий менструальный поток, который можно четко диагностировать, проверив уровень шестого полового гормона, антител к антимюллерову протоку и функцию щитовидной железы. В-третьих, если есть повреждения эндометрия или спайки, которые приводят к низкому менструальному потоку, низкий менструальный поток в этом случае в основном является вторичным по отношению к аборту и кюретажу или воспалению эндометрия и другим хирургическим процедурам и повреждениям, которые могут быть четко диагностированы с помощью гистероскопии.