Пациенты с некроспермией часто не имеют явных симптомов дискомфорта и обычно обращаются к врачу в связи с тем, что в течение года после заключения брака пара ведет нормальную половую жизнь, но забеременеть не удается. Диагноз таким пациентам обычно ставится на основании рутинных анализов спермы, и диагноз может быть подтвержден, если более чем три последовательных рутинных анализа спермы показывают, что жизнеспособность сперматозоидов ниже 60%, или процент мертвых сперматозоидов превышает 40%, или более 50% сперматозоидов мертвы в течение одного часа после выделения спермы, и более 70% мертвых сперматозоидов мертвы через шесть часов. Поскольку большинство мертвых сперматозоидов связано с дефектами сперматогенеза или варикоцеле, простатитом, эпидидимитом, то даже при наличии дискомфорта они часто являются проявлением хронического простатита, эпидидимита, семенного везикулита, а также варикоцеле.