Меры предосторожности во время беременности при красной волчанке включают: 1. Уделяйте внимание защите функции яичников и с осторожностью используйте препараты, вызывающие токсичность яичников: Циклофосфамид (CTX) и препараты третиноина широко используются в лечении СКВ, и их эффективность не вызывает сомнений. Однако токсическое действие обоих препаратов на гонады выражено, и клинически нередко они приводят к овариальной недостаточности. После наступления аменореи, даже при своевременном прекращении приема препарата, некоторые пациентки не могут возобновить менструации. Поэтому пациенткам с СКВ, планирующим беременность, следует с клинической осторожностью применять CTX и Radix et Rhizoma, обращать внимание на изменения менструального цикла при их применении, регулярно проверять уровень половых гормонов, выявлять аномальные изменения и своевременно корректировать лечение, чтобы избежать необратимой недостаточности яичников. 2. изменить сроки беременности: раньше беременность и роды были противопоказаны пациентам с SLE, поскольку они часто приводят к рецидиву или обострению SLE, или даже к угрожающим жизни состояниям. Сроки беременности у больных SLE зависят в основном от активности заболевания, но после того, как болезнь находится под контролем, беременность можно планировать, и большинство из них благополучно переносят период беременности и родов. Однако беременность противопоказана пациентам с активными заболеваниями с поражением сердца, легких, почек и центральной нервной системы. У пациенток с активной СКВ в начале беременности вероятность рецидива выше, чем у пациенток со стабильным заболеванием. Беременность можно рассматривать, если у пациентки нет значительного поражения органов, состояние стабильно более одного года, доза преднизона менее 10 мг в день и она прекратила прием иммуносупрессивных препаратов (например, CTX, метотрексата, ралтегравира) более чем на шесть месяцев. Если у вас есть антифосфолипидные антитела, лучше подождать более 3 месяцев, пока антифосфолипидные антитела станут отрицательными, прежде чем забеременеть, чтобы снизить вероятность выкидыша. 3. Тщательное наблюдение и соответствующее медикаментозное лечение: Во время беременности пациентки с SLE должны находиться под наблюдением как ревматологического, так и акушерского отделений и тщательно контролироваться, чтобы избежать переутомления или инфекции. Если состояние нестабильное, для лечения можно использовать преднизон. Преднизон инактивируется при пересечении плацентарного барьера и не оказывает существенного влияния на развитие плода, если доза не превышает 30 мг/сут. Дексаметазон, с другой стороны, может пересекать плацентарный барьер и оказывать прямое воздействие на плод, поэтому его не следует применять у пациентов с СКВ во время беременности. У пациенток с СКВ, у которых повторяются выкидыши, часто наблюдается положительная реакция на антифосфолипидные антитела и требуется дополнительная терапия низкими дозами аспирина. Антималярийные препараты могут накапливаться в сетчатке глаза младенца, поэтому их прием следует прекратить до зачатия. Влияние азатиоприна и циклоспорина на плод не очень хорошо документировано в больших выборках. Если в тяжелых случаях приходится применять CTX или метотрексат, беременность следует прервать ради безопасности матери и во избежание развития пороков развития. Возможность беременности у пациенток с красной волчанкой обсуждается из-за склонности к выкидышам в первом триместре и возможности обострения заболевания в последнем триместре и послеродовом периоде. В клинической практике было замечено, что большинство пациенток выходят замуж, беременеют и рожают детей на фоне значительной ремиссии заболевания. После родов болезнь находится в стадии ремиссии, но при этом должны быть соблюдены определенные условия. 1. болезнь находится в стадии базовой ремиссии не менее 6 месяцев. 2. антикардиолипиновые антитела отрицательны. Положительные люди склонны к выкидышам и мертворождениям. 3, Преднизон, принимаемый в поддерживающих дозах менее 15 мг или без гормонов. 4. Беременность должна протекать под регулярным наблюдением специалиста, а роды — в акушерском отделении опытной больницы. 5. плод защищен способностью плаценты окислять преднизон до его неактивной формы 11-кетона. Поэтому преднизон, принимаемый матерью, не оказывает никакого влияния на плод. Для предотвращения ухудшения состояния во время беременности и после родов дозу следует увеличить в зависимости от состояния. В стабильных случаях доза может быть восстановлена до первоначальной. 6. дексаметазон и бетаметазон не могут быть окислены плацентарными ферментами и могут повлиять на плод, поэтому пациентам, принимающим эти гормоны, следует заменить их преднизоном. 7. во время беременности и грудного вскармливания следует добавлять больше кальция, иначе это ускорит развитие остеонекроза у пациентов. 8. доза преднизона во время грудного вскармливания должна быть ниже 15 мг в сутки и не более 30 мг. 9. салицилаты, нестероидные противовоспалительные препараты и противомалярийные препараты запрещены для беременных женщин. Иммунодепрессанты также должны быть отменены. С совершенствованием методов лечения SLE целью лечения SLE становится не просто продление жизни, а поддержание длительной ремиссии и улучшение качества жизни. Связь между беременностью, родами и СКВ является предметом озабоченности, поскольку СКВ преобладает у женщин детородного возраста.