Нарушения менструального цикла — распространенная проблема в женской гинекологии и акушерстве, и чтобы понять причины их возникновения, важно начать с нормального менструального цикла. Наступление менструации является признаком половой зрелости женщины, и каждый месяц матка заранее готовится к беременности. Эндометрий имеет функциональный слой (нижняя часть рисунка), который начинает расти каждый месяц под воздействием эстрогенов, поступающих из яичников, и увеличивается до определенной толщины в середине менструального периода, подготавливая матку к имплантации в нее возможной оплодотворенной яйцеклетки. Во второй половине менструального периода наступает так называемая лютеиновая фаза, в которой яичники выделяют прогестерон для поддержки развития возможной оплодотворенной яйцеклетки и, если имплантация эмбриона в матку не произошла, то Подготовленный эндометрий начинает отторгаться, формируя менструальный период. Циклические изменения эндометрия, описанные выше, регулируются гормонами, выделяемыми яичниками. До овуляции яичники выделяют преимущественно эстроген (желтая линия на схеме), который поддерживает рост эндометрия, а после овуляции формируется лютеиновый корпус, который выделяет прогестерон (оранжевая линия на схеме). Прогестерон повышает температуру тела во второй половине менструации (красная линия на диаграмме). Гормональный цикл яичников регулируется вышестоящим центром — гипофизом в головном мозге, который периодически выделяет ФСГ (фолликулостимулирующий гормон, зеленая линия на диаграмме) и ЛГ (лютеинизирующий гормон, синяя линия на диаграмме). И опять же, гипофиз управляется своим вышестоящим органом, которым является гипоталамус, а гипоталамус — это центр мозга, в котором могут находиться факторы мышления и психики, влияющие на гипоталамус. Понимая эту вертикальную ось гипоталамус — гипофиз — яичники — эндометрий, можно узнать, как происходит нормальная менструация, и понять, что может происходить в момент нарушения менструального цикла. время, что может происходить. В норме после полового созревания менструациям требуется некоторое время для установления регулярности, обычно 2-3 года после менархе. При беременности оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в эндометрий, который вначале требует поддержки прогестероном со стороны лютеинового тела яичника, а затем ХГЧ (хорионический гонадотропин), выделяемый ворсинами хориона, после того как ворсины вырастут, чтобы поддержать рост лютеинового тела и секрецию прогестерона, и в это время менструация не наступает. Матка продолжает поддерживать развитие плода. Если беременность не наступает, а менструация задерживается, то чаще всего это связано с внешними условиями, такими как погода, психическое, эмоциональное состояние, диета, ожирение, прием лекарств и другие заболевания организма, вызванные влиянием на ось гипоталамус-гипофиз-яичники, такое влияние обычно носит временный характер, в дополнение к внешним причинам или влиянию на менструацию заболевания, прошедшего лечение, обычно менструация может возобновляться регулярно, не нужно слишком нервничать. Если менструации не наступают более 3 месяцев, пациентке следует пройти курс медикаментозного лечения. Если регулярность этой оси не устанавливается в течение длительного времени, то это может проявляться в виде нарушений менструаций, или длительных менструальных циклов, или менструаций по много дней подряд, что также является патологическим состоянием. В долгосрочной перспективе также наблюдается эффект гиперстимуляции организма эстрогенами, что может повышать риск развития рака эндометрия. Поэтому при длительном нарушении необходима медикаментозная терапия. Для молодых фертильных женщин основное внимание уделяется регулированию регулярности менструаций, а при наличии фертильности возможно применение лекарственных средств, способствующих овуляции.