Перианальная экзема — это аллергическое воспалительное заболевание кожи, возникающее в перианальной области. В китайской медицине это заболевание известно как «влажные язвы», «язвы крови и ветра» и «погружающиеся язвы». Заболевание в основном ограничивается анусом и окружающей его кожей, но в тяжелых случаях оно может распространиться на ягодицы, промежность, мошонку и другие области. Заболевание может развиваться как у мужчин, так и у женщин, молодых и пожилых, причем большинство из них врожденно наделены непереносимостью, и не имеет ярко выраженного сезонного характера, часто рецидивируя зимой. В зависимости от течения заболевания, оно делится на три категории: острое, подострое и хроническое.
Этиология
Западная медицина]
Экзема имеет сложную этиологию и в настоящее время признана метапластическим воспалительным заболеванием кожи.
1, физические и генетические факторы, наблюдаемые у пациентов с аллергией, могут осложняться астмой, ринитом и другими аллергическими заболеваниями.
2, психические и неврологические факторы, распространенные после высокого напряжения, усталости, беспокойства и паники, бессонницы и т.д.
3, дисфункция пищеварительной системы, приводящая к проникновению в организм чужеродных белков или аллергенов.
4, эндокринные нарушения, женщины с нарушениями менструального цикла или диабетом вызывают экзему после снижения мышечной резистентности.
5, воздействие некоторых продуктов питания, пыльцы, косметики, моющих средств, красителей, горячего и холодного света и т.д.
6, вторичное стимулирование заболеваний перианальной области, таких как пролапс, геморрой и анальный свищ.
[Китайская медицина].
Это вызвано слабостью тела, непереносимостью наделения, нарушением диеты, потерей здоровья селезенки, внутренним ростом сырости-тепла; или ощущением зла от ветра, сырости, тепла или яда насекомых; или недостатком крови для производства ветра, сухостью химии для повреждения инь, и потерей питания кожи. В острых случаях основной причиной часто является сырость-жара; в подострых случаях она в основном связана с недостатком селезенки и сыростью; в хронических случаях она в основном связана с истощением инь и крови после продолжительной болезни, а также с недостатком крови и сухостью ветра, что часто проявляется в виде кожных ошибок ногтей.
Клинические симптомы]
Зуд является основным симптомом экземы. Влажная экзема в области заднего прохода может привести к увеличению перианального экссудата, часто загрязняющего нижнее белье. Боль часто наблюдается в сочетании с зудом, в основном после расчесывания и изъязвления. Системные симптомы часто включают дискомфорт в желудке, вздутие живота, диарею, запор, раздражительность и бессонницу.
Диагностические точки]
Острые поражения экземой полиморфны, диффузны и симметрично распределены. Поражения в основном представляют собой плотные папулы размером с мозоль, папулы и небольшие волдыри. Основание покрасневшее, сочащееся, зудящее, чешущееся и капающее, а также везикулы. Комбинированные инфекции могут образовывать пустулы и фолликулиты.
Подострая экзема возникает вследствие острой экземы, которая не лечится и затягивается. Поражения более светлые, в основном папулы, корочки, чешуйки, легкие эрозии и интенсивный зуд, особенно ночью.
Хроническая экзема часто вызывается острой и подострой экземой, которая неоднократно не поддавалась лечению, и часто бывает рецидивирующей и упорной.
Дифференциальная диагностика
Контактный дерматит имеет очевидную причину и часто ограничивается местом контакта. Она часто ограничивается местом контакта. Наблюдается отек, волдыри, четкие границы, ощущение жжения или зуда, и часто быстро заживает после удаления пускового механизма. Поражения при нейродермите обычно мохнатые, без сочащихся или полиморфных высыпаний. При зуде анальные складки преимущественно гипертрофированы, с мохнатыми поражениями и рентгеноконтрастными разрывами, в основном без экссудации, с сухими царапинами и корками.
Лечебные мероприятия
Лечение западной медициной
Общее лечение
Выяснение причины заболевания, подробная история болезни, условия работы и жизни, привычки и т.д.; для выявления источника аллергена можно провести тесты на аллергены.
Местное лечение
1. препараты местного действия.
(1) острая экзема в начале заболевания только покраснение, папулы или несколько маленьких волдырей без экссудата, лечение должно быть мягким и противовоспалительным, избегать стимуляции, можно использовать влажные компрессы или лосьоны с противозудным эффектом, можно применять наружно печной глицериновый лосьон, 4-6 раз в день. При сильном зуде можно наружно применять кортикостероидные кремы, например: гидрокортизоновый крем, мазь Eudragil, мазь Pirexone и т.д.; при наличии везикулярной экссудации используйте физраствор или 4% раствор борной кислоты в качестве влажного компресса на 30 минут каждый раз, 2-4 раза в день, после уменьшения экссудации используйте наружно крем с оксидом цинка.
(2) Подострую экзему можно лечить противовоспалительными и вяжущими средствами против зуда, такими как крем с оксидом цинка или кортикостероидный крем.
(3) лечение хронической экземы необходимо для того, чтобы остановить зуд, ингибировать пролиферацию эпидермальных клеток, чтобы способствовать абсорбции дермального воспаления — это главное, можно использовать кортикостероидный крем, мазь или твердый крем, мазь на основе оксида цинка и мазь на основе дегтя.
2, местное закрытие: хроническая экзема с неустранимым зудом, доступная 0,5% лидокаин 20 мл плюс метилен хлорид 2 мл перианальная внутрикожная точечная инъекция.
3.Физио- и радиотерапия: подходит для больных хронической экземой с более ограниченными поражениями.
Системное лечение]
1. антигистаминные препараты: например, парацетамол 4-8 мг 3 раза в день, перорально. Первый — это использование того же препарата, что и второй. Также можно использовать антигистаминные препараты второго поколения без седативного эффекта, представительными препаратами являются цетиризин 10 мг или кератан 10 мг или кситромакс 10 мг один раз в день перорально.
2. Неспецифическая десенсибилизирующая терапия: 10% глюконат кальция 10 мл или тиосульфат натрия 0,64 разводят в 10 мл воды для инъекций и вводят медленно внутривенно; или в сочетании с 5% декстрозой 500 мл плюс витамин С 2 г. дают один раз в день в качестве седативного средства.
3.Кортикостероиды подходят для тех, у кого обширные поражения кожи и другие методы лечения неэффективны.
4.Другие виды терапии.
Лечение китайской медициной]
Внутреннее лечение
Влажно-тепловой тип Этот тип эквивалентен острой экземе, с покрасневшими поражениями, волдырями, пузырьками, жидкостью, сильным зудом, сопровождающимся заложенностью и вялостью в груди, сухим стулом, желтой мочой и красной мочой, темно-красным языком, тонким желтым сальным налетом и скользким пульсом.
Лечение: Очищение от жары и сырости, охлаждение крови и выведение токсинов.
Рецепт: Суп из горечавки и растворения печени, суп из диоскореи и инфильтрирующей сырости диоскореи с Эрмяо Вань, плюс снижение. Gentiana 10 г, Scutellaria 10 г, Danpi 15 г, Yinhua 30 г, Forsythia 15 г, Bitter Ginseng 10 г, Atractylodes 10 г, Dioscorea 10 г, Phellodendron 10 г, Yin Chen 10 г, Radix et Rhizoma Glycyrrhizae 6 г, при жаре — Radix gypsum 30 г и Radix Bupleurum 30 г; при запорах — Radix et Rhizoma 10 г.
Дефицит крови и тип ветряной сухости, в основном хроническая экзема. Поражения кожи утолщаются и разрываются в результате кератинизации, или появляются царапины и кровяные корки, с повторяющимися приступами, которые не заживают в течение нескольких лет, часто сопровождаются истощением тела, бледным языком с белым мехом и замиранием пульса.
Лечение: питает кровь и осушает ветер, устраняет сырость и увлажняет сухость.
Направление: Устранение ветра и уменьшение сырости. Radix Rehmanniae Praeparata 30 г, Radix Paeoniae Alba 15 г, Radix Angelicae Sinensis 10 г, Radix Salviae Miltiorrhiza 20 г, Radix Rehmanniae Sinensis 15 г, Radix Bupleuri 10 г, Rhizoma Dioscorea 10 г, Poria Bark 30 г, Rhizoma Serpentis 10 г, Radix Glycyrrhiza Uralensis 6 г. Отвар на воде, одна доза в день, разделенная на два приема.
Застой влаги в селезенке и желудке, в основном подострая экзема, с темно-красными, светло-красными или некрасными поражениями кожи, не очень много волдырей, но жидкость и водянка, вялый желудок, бесчувственное лицо, жидкий стул и моча, белый жирный налет, влажный и ровный пульс.
Лечение: Укрепление селезенки и устранение сырости, питание крови и увлажнение кожи.
Направление: Устранение сырости и желудка Линг Танг с помощью сложения и вычитания. Cang Zhu 15 г, Bai Zhu 15 г, Pig Ling 15 г, Fu Ling 20 г, Shan Yao 15 г, Raw Job’s Tear 30 г, Che Qian Cao 10 г, Ze Di 15 г, Xu Changqing 30 г, Chen Pi 10 г, Yin Chen 10 г, Sheng Gan Cao 6 г. Если желудок вялый, добавить Patchouli и Perilla; если много экссудации, добавить Dioscorea и Bitter Ginseng.
Уход на дому]
Содержите кожу вокруг ануса в чистоте, регулярно меняйте нижнее белье, не носите белье из химических волокон и меховую одежду. Не прикасайтесь к аллергенным веществам. Не чешите очаг поражения руками и не пользуйтесь горячей водой, чтобы не усугубить болезнь.
Профилактика и реабилитация]
Регулярно выполняйте физические упражнения, чтобы повысить сопротивляемость организма. Избегайте усталости и умственного напряжения. Избегайте внешних раздражителей, таких как горячая вода, энергичное почесывание и т.д. Избегайте употребления острой пищи, морепродуктов, рыбы и креветок и другой стимулирующей пищи. Уделяйте внимание местной гигиене, не сидите и не стойте подолгу, избегайте переутомления и поддерживайте оптимистичный настрой. Активно лечите патологии перианальной области, которые могут вызвать экзему, такие как геморрой, свищи, трещины, кишечные паразиты и другие заболевания.