Когда у вас рак пищевода, существует множество диет, подходящих и противопоказанных. Например, в течение некоторого времени после операции требуется полужидкая диета, основанная на мягкой лапше и рисовой каше. Однако это заставляет некоторых пациентов с диабетом беспокоиться: обычно мне приходится ограничивать продукты с высоким гликемическим индексом, такие как рисовая каша, но теперь все, что я могу есть, похоже, «основная пища», не заставит ли это мой сахар крови «выйти из-под контроля»?
Итак, о том, как лучше всего питаться во время лечения людей с раком пищевода в сочетании с гипергликемией, и пойдет речь в этой статье.
Цель управления уровнем глюкозы в крови у онкологических пациентов
Высокий уровень сахара в крови не только влияет на противоопухолевое лечение и заживление послеоперационных ран, но и может повысить риск таких осложнений, как инфекция, и повлиять на ваше долгосрочное восстановление. Поэтому следует уделять должное внимание контролю уровня глюкозы в крови.
Долгосрочные цели по лечению диабета у разных людей разные. Под оптимальным уровнем глюкозы в крови обычно понимается уровень глюкозы натощак 4,4-6 ммоль/л и 2-часовой постпрандиальный уровень глюкозы 4,4-7,8 ммоль/л. Однако во время лечения онкологии уровень глюкозы в крови может колебаться из-за последствий хирургического вмешательства, радиотерапии и гормональной терапии, а также изменений в диетических привычках и потреблении пищи. Поэтому цели контроля уровня глюкозы в крови и применение глюкозопонижающих препаратов для онкологических пациентов должны быть индивидуальными и постоянно контролироваться и корректироваться.
У пожилых пациентов с нестабильным уровнем глюкозы крови и небольшой продолжительностью жизни стандарты гликемического контроля должны быть соответствующим образом смягчены: от 5-8 ммоль/л глюкозы крови натощак до 5-12 ммоль/л или даже выше в течение 2 часов после еды.
Принципы послеоперационной диеты для пациентов с гипергликемией
Выбирайте углеводы с низким гликемическим индексом: если у вас высокий уровень сахара в крови, это не значит, что вам вообще нельзя есть основные продукты. Вы можете выбрать основные продукты питания на основе грубых зерен, такие как кукурузные лепешки, овес, гречневые булочки и красная фасоль и рис, которые имеют низкий гликемический индекс (ГИ) и реже вызывают колебания сахара в крови. Сократите потребление продуктов с высоким гликемическим индексом, таких как рафинированный белый рис и белая мука. Старайтесь есть меньше или совсем не есть продукты с добавлением сахара, такие как напитки с высоким содержанием сахара и сладкие закуски.
Ешьте смешанные продукты с высоким содержанием белка: одновременное употребление основных продуктов и продуктов с высоким содержанием белка способствует снижению уровня сахара в крови после еды. Рекомендуется в каждый прием пищи употреблять высококачественные продукты, богатые белком, такие как яйца, молоко, нежирное мясо и соевые продукты. Используйте для приготовления мяса белое мясо с низким содержанием жира, особенно с низким содержанием насыщенных жиров, такое как рыба и птица.
Продукты с высоким содержанием клетчатки и витаминов: ешьте больше разнообразных свежих овощей, таких как шпинат, капуста, масличный рапс, бок-чой, чечевица, грибы и другие продукты, которые пополняют запасы витаминов-антиоксидантов, а также разнообразных пищевых волокон.
Способы приготовления: готовьте на пару, варите, тушите, тушите, смешивайте, быстро перемешивайте и разогревайте в микроволновой печи, меньше используйте жарку и гриль.
Регулярное питание: Препараты химиотерапии, глюкокортикоиды (дексаметазон) и другие лекарства, широко используемые при лечении онкологии, могут вызывать значительные колебания уровня сахара в крови. В это время вам нужно будет чаще контролировать уровень глюкозы в крови. Если уровень сахара в крови слишком высок, необходимо скорректировать дозировку глюкозопонижающих препаратов, таких как инсулин, чтобы избежать острых осложнений диабета.
Регулярные физические упражнения: независимо от того, проходите ли вы курс химиотерапии или выздоравливаете, умеренная ежедневная активность не только полезна для снижения уровня сахара в крови, но и улучшает утомляемость, сон и иммунитет.
Профилактика и лечение гипогликемии
Помимо контроля гипергликемии, онкологическим пациентам (особенно тем, кто плохо питается) также необходимо уделять внимание профилактике гипогликемии.
Пациенты с раком пищевода, чей рацион неадекватен и которые уже недоедают, должны не только не ограничивать свой рацион, но и увеличить потребление питательных веществ. Вы можете восполнить дефицит энергии с помощью препарата для энтерального питания диабетиков перорально или путем внутривенной инфузии глюкозы.
Общая рекомендация — употреблять 100-200 мл диабетического энтерального питания 3-6 раз в день или изменить свой план питания на жидкую диету, содержащую 15 г углеводов в час, например, 3/4 стакана (около 175 мл) фруктового сока, 1 стакан (около 250 мл) кислого молока. Нет необходимости беспокоиться о количестве сахара в этих продуктах, поскольку ваша главная проблема заключается в том, что вы сильно недоедаете.
Если анализ крови на глюкозу показывает, что уровень глюкозы в крови ниже 72 мг/дл (4 ммоль/л), важно употреблять быстро усваиваемые сахара, такие как глюкоза и шоколад. Однако следует быть осторожным, чтобы не съесть слишком много. Обычно достаточно 1 столовой ложки (15 г) сахара, 3 кубиков сахара, 1 столовой ложки (15 мл) меда и 3/4 стакана (около 175 мл) фруктового сока, чтобы поднять уровень сахара в крови.
После приема сахара отдохните в течение 10-15 минут, а затем снова проверьте уровень сахара в крови. Если он все еще ниже 72 мг/дл, примите еще 15 г быстродействующей глюкозы и подождите 10-15 минут перед повторным тестированием.
Для пациентов с плохим аппетитом или неадекватным питанием вследствие химиотерапии дозировка гипогликемических препаратов или инсулина должна быть скорректирована в соответствии с объемом питания, а глюкозу крови следует проверять чаще, чтобы попытаться предотвратить гипогликемию.
Мультидисциплинарная консультация по диабету
Если уровень сахара в крови слишком высок или сильно колеблется, возможно, вам придется бороться с болезнью с помощью двух медицинских команд: одна специализируется на онкологической помощи, а другая — на лечении диабета. Обычно вы должны регулярно контролировать и записывать уровень глюкозы в крови и план глюкозопонижающего лечения, а также при каждой встрече с ними четко сообщать своей команде по уходу о любых изменениях в вашем плане лечения. Вы также можете поговорить со своим наблюдающим врачом и попросить о совместной междисциплинарной консультации, чтобы согласовать наилучший план лечения.