Пациент с грыжей поясничного диска, которому была проведена целенаправленная радиочастотная абляция + абляция O3 + блокада латеральной подкожной ямки. Пребывание в больнице составило 5 дней с отличным результатом, после чего пациент был выписан. Боль и онемение правой нижней конечности полностью исчезли, а сила правой с-дорсальной разгибательной мышцы восстановилась с 4 до 5 баллов. Заключение: Минимально инвазивное лечение грыжи поясничного диска является высокоэффективным с минимальной травмой, быстрым восстановлением и низкой стоимостью при условии правильного диагноза, правильного выбора показаний и правильного минимально инвазивного подхода. Информация о случае: мужчина, 78 лет, поступил в 2011-05-21 с онемением и болью в правой нижней конечности в течение 2+ месяцев. 2+ месяца назад у пациента появилась боль в правой боковой икре без видимой причины, с постоянным растяжением и онемением, которая усиливалась при активности и холоде и облегчалась при постельном режиме. При поступлении: хромота, явной деформации поясничного отдела позвоночника нет, явного ограничения подвижности поясничного отдела позвоночника нет, межпозвоночная нежность L3/4 и L4/5 (+), иррадиирующей боли в нижние конечности нет, нежность левого поперечного отростка L3 (++), двусторонняя нежность надлопаточного нерва (-), двусторонняя нежность пириформной проекции нижнего фораминального отверстия (-), тест на подъем прямых ног R700 (+), L900 (-), знак эректильной дистоции в положении лежа (+). Поверхностная чувствительность кожи правой латеральной икры слегка снижена и связана с болевой гиперчувствительностью. Двусторонние коленные сухожильные рефлексы (++), двусторонние рефлексы ахиллова сухожилия (++), сила разгибания правой с-дорсальной мышцы 4 класса, левой 5 класса, признак Барра (-). КТ поясничного отдела позвоночника показала: выбухание дисков в L3/4 и L4/5, правая задняя грыжа диска L4/5; дегенеративные изменения в поясничном отделе позвоночника; остеопороз. Минимально инвазивная хирургия: комплексное мнение по результатам предоперационного обсуждения: дискограмма L4/5 с безопасным треугольным подходом, в зависимости от ангиограммы была выбрана либо декомпрессия диска, либо целевая радиочастотная абляция + O3 абляция + лечение блокадой латеральной подкожной ямки. Мое личное мнение: медиальный краевой подход с дискографией + целевая радиочастотная абляция + O3 абляция + блок латеральной подкожной ямки. Выполнение: подход «треугольник безопасности» показал, что фиброзное кольцо было разрушено, а давление на диск было низким, что делало его непригодным для декомпрессии диска. Вместо этого был выполнен малый внутрисуставной подход с пункцией, целевой радиочастотной абляцией + O3 абляцией + блокадой латеральной подкожной ямки. Послеоперационная дегидратация, питание нервов, улучшение микроциркуляции и антибактериальные средства для профилактики инфекции назначались в течение 3 дней. Восстановление: В первый день после операции пациент был полностью прикован к постели и сообщил, что боль уменьшилась более чем на 50%. На второй день после операции он постепенно встал с постели и передвигался с помощью поясничного обхвата. На 3-й послеоперационный день боль в правой нижней конечности полностью исчезла, пациент отказался от дальнейшего наблюдения по собственным финансовым причинам и был выписан. Медицинские расходы: Общая сумма, подлежащая оплате, составила более 3900 юаней, но отделение снизило сумму на 1000 юаней в связи с финансовыми трудностями пациента (пациент действительно не мог достать денег для оплаты счета). Опыт: Предоперационное суждение очень важно для уменьшения обходных путей; диагноз должен быть ясным, симптомы и визуализация, признаки последовательные, последовательные сегментарные и боковые, исключить туберкулез, опухоли и другие заболевания, которые могут вызвать подобные симптомы; методы лечения должны быть тщательно выбраны, тщательно проанализированы в соответствии с конкретными условиями и разработать лучший план лечения; строго усвоить показания и противопоказания для минимально инвазивных методов; пункция должна быть точной, найти лучшую целевую точку. Важно найти наилучшую целевую точку и сделать пункцию на месте; применение радиочастотной температуры и времени является разумным; руководство послеоперационной реабилитацией также важно, иначе восстановление будет нарушено.