В 1982 году австралийские ученые открыли Helicobacter pylori (Hp) — спиралевидную бактерию с двумя-шестью жгутиками, которая поселяется между подслизистой и эпителием слизистой желудка, активно вторгается в эпителиальные клетки слизистой, разрушает целостность слизистой и вырабатывает различные вещества, такие как липополисахариды, цитотоксины и разнообразные ферменты, что приводит к воспалительной дегенерации и некрозу клеток и вызывает заболевание. Это основной патогенный фактор таких заболеваний, как хронический гастрит, язвенная болезнь и рак желудка. Всемирная организация здравоохранения отнесла Нр к канцерогенам группы I, что ясно указывает на то, что Нр является важной причиной рака желудка. Кроме того, Нр может вызывать и другие заболевания, такие как сердечно-сосудистые заболевания, анемия и идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура. Согласно статистике, уровень инфицированности Нр в Китае составляет около 40-70%, что выше, чем в развитых странах, а частота выявления Нр у пациентов с заболеваниями желудка намного выше, чем в общей популяции, около 80-90%. Итак, как много вы знаете о Hp? 1. Как передается Hp? Основными путями передачи Hp являются: пероральный, фекально-оральный, при тесном контакте, медицинский и т.д. Инфекция Hp имеет семейную агрегацию, один член семьи инфицирован, другие также могут быть инфицированы, поцелуи между влюбленными и родители, дающие детям пищу после пережевывания, могут распространять Hp. Ключом к профилактике и лечению Hp является внимание к гигиене питания, а люди, которые часто едят вне дома, более склонны к заражению. 2. Как узнать, инфицирован ли я Hp? Существует множество способов выявления Hp, но в больницах обычно используются два основных метода: дыхательный тест с 13C-мочевиной (или дыхательный тест с 14C-мочевиной) и быстрый уреазный тест, основанный на гастроскопической биопсии. Из них дыхательный тест с 13C мочевиной имеет преимущества, заключающиеся в том, что он неинвазивен, безболезнен, точен и специфичен, и широко принят пациентами. Важно отметить, что перед тестированием на H. pylori пациент должен в течение последнего месяца не принимать антибиотики, ингибиторы протонной помпы (например, омепразол, рабепразол, пантопразол и другие расолы), блокаторы H2-рецепторов (например, циметидин, ранитидин, фамотидин и другие препараты на основе титина). 3. Нужно ли мне лечиться после заражения Hp? Не все пациенты, инфицированные Hp, нуждаются в лечении. Лучше всего сделать гастроскопию для уточнения диагноза, а затем научно обоснованно применять лекарства под руководством специалиста. Если нет симптомов и исключены заболевания желудка, семейная история рака желудка, длительное применение аспирина, ибупрофена, гормонов и других препаратов, лечение не требуется. 4.Как западная медицина может лечить Hp и какова текущая ситуация? В настоящее время западная медицина в основном применяет тройную или четверную терапию при лечении Hp. (1) Тройная терапия: т.е. 1 ингибитор протонной помпы + 2 антибиотика, например, омепразол или пантопразол + кларитромицин + амоксициллин (или метронидазол, или левофлоксацин и т.д.). (2) Четверная терапия: т.е. 1 ингибитор протонной помпы + 2 антибиотика + висмут, т.е. висмут в дополнение к тройной терапии, например, висмут в пектине или висмута калия цитрат. (3) Курс лечения: в основном 10-14 дней (обратите внимание, не останавливайте и не увеличивайте курс лечения произвольно, это может легко привести к нарушению стерилизации или устойчивости к препарату). (4) Состояние: с популяризацией и продвижением эрадикационной терапии Hp, широким использованием антибиотиков и плохой комплаентностью некоторых пациентов, уровень резистентности Hp постепенно увеличивается. По имеющимся данным, частота эрадикации Hp снизилась с 80%-96% в прошлом до 60%-80% в настоящее время. Устойчивость Hp к антибиотикам является основной причиной снижения частоты эрадикации. 5. Когда мне следует пройти обследование для определения успешности эрадикации Hp? По крайней мере, через 1 месяц после окончания лечения, отрицательный тест на Hp будет свидетельствовать об успешной эрадикации. 6.Каковы преимущества сочетания китайской и западной медицины для лечения Hp? Hp может относиться к категории «злой ци» в китайской медицине, как говорится: «Там, где присутствует злая ци, ее ци будет недостаточной». Большинство ученых ТКМ считают, что слабость селезенки и желудка является первопричиной заболевания, а застой ци, застой крови, сырость и жар — симптомами. Китайская медицина характеризуется целостной концепцией и дискриминационным подходом к лечению, с акцентом на индивидуализацию, и имеет уникальные преимущества в лечении Hp. Хотя китайская медицина сама по себе обладает определенной клинической эффективностью в лечении Hp, уровень эрадикации не так высок, как при стандартной тройной или четверной терапии западной медицины. В связи с этим широко распространен интерес к сочетанию китайской и западной медицины в лечении Hp. Преимущества сочетания китайской и западной медицины дополняют сильные и слабые стороны друг друга, и эти два метода могут играть синергетическую роль, сочетая выявление болезни и определение доказательств. Последние исследования показали, что сочетание китайской и западной медицины может улучшить показатели эрадикации Hp, уменьшить побочные эффекты западной медицины и обеспечить быстрое облегчение клинических симптомов, что делает его основным выбором в настоящее время.