Моритатерапия была основана в 1920 году профессором Маса Морита из медицинского университета Цуэй в Японии как метод психологического лечения, который плывет по течению природы и делает то, что должен делать. На протяжении десятилетий она развивалась и совершенствовалась преемниками Мориты и в настоящее время является признанной во всем мире эффективной психотерапией с ярко выраженным восточным колоритом. Люди с невротическими тенденциями имеют сильное желание жить, интроспективны и направляют свое внимание на собственную безопасность. Когда внимание слишком сильно сосредоточено на определенных внутренних дискомфортах, эти дискомфорты становятся все более интенсивными, создавая порочный круг. Терапия Морита направлена на разрушение этого психического взаимодействия, гармонизацию взаимно антагонистических отношений между желанием и подавлением, пропагандируя плыть по течению и делать то, что правильно.
Морита-терапия применяется в основном для лечения неврозов, вегетативных расстройств и других физических и психических нарушений. Он считает, что в основе невроза лежит невротизм, который характеризуется интроверсией, сильным самоанализом, ипохондрическими тенденциями, чувствительностью к состоянию активности и отклонениям психики и тела, а также чрезмерным вниманием и заботой о собственном психическом и физическом здоровье. Существует сильное желание выжить и сильное желание быть целым. Они часто считают нормальные физиологические реакции или легкий дискомфорт, которые являются обычным явлением, патологией, испытывают чрезмерный стресс и беспокойство, что со временем приводит к болезни и создает порочный круг между разумом и телом. Это приводит к порочному кругу между разумом и телом и усугубляет болезнь. По мнению Масы Мориты, «невротические» симптомы являются чисто субъективным, а не объективным продуктом. Это результат психического взаимодействия в ходе психической деятельности, вызванной подозрительными качествами пациента. Другими словами, ипохондрическое качество является основой для развития таких неврозов, как неврастения, обсессивно-компульсивные расстройства, приступы тревоги и различные фобии. Люди с ипохондрическим качеством имеют сильное восходящее желание быть здоровыми, счастливыми и стремиться вверх, но они также интроспективны и часто беспокоятся о своем психическом благополучии с точки зрения здоровья и безопасности жизни. Они часто принимают ощущения, которые люди могут испытывать в определенных случаях, например, головокружение при перенапряжении мозга или учащенное сердцебиение при стрессе, за болезнь и начинают бояться и нервничать. Чем больше внимания уделяется этим «симптомам», тем острее становятся ощущения, и тем тяжелее становятся «симптомы», создавая порочный круг, который Морита называет психическим взаимодействием. Под влиянием этого пациент погружается в состояние внутреннего конфликта, что приводит к неврозу и эпизодам невроза.
Сам Морита рос слабым и болезненным, с явными невротическими симптомами: мочеиспускание в 12 лет, головные боли, учащенное сердцебиение и усталость с 16 лет, а также другие невротические симптомы. Когда он учился на первом курсе университета, ему было трудно продолжать учебу, потому что он страдал от своих симптомов, а с приближением экзаменов он почувствовал себя подавленным и злым и стал склонен к самоубийству. Результат был неожиданным: он хорошо сдал экзамены, а симптомы, от которых он страдал в течение многих лет, излечились сами собой. Это помогло ему понять, что все его предыдущие болезни были мнимыми и что никакой болезни не было. Именно поэтому Маса Морита считает, что порочный круг между разумом и телом можно разорвать с помощью «слушания природы», когда пациенту дается указание изменить свое тревожное отношение к болезни с чрезмерного акцентирования на «слушание природы», чтобы его эмоции естественным образом расслабились и все плохие чувства исчезли, пока он не вылечится.
Морита также считает, что существует антагонистический эффект на психическую деятельность, подобный взаимной регуляции мышц-сгибателей и мышц-разгибателей. Например, идея, эмоция или намерение, возникающие в определенной ситуации, также порождают противоположную идею, эмоцию или намерение, регулирующие поведение человека. Морита называет это ментальным антагонизмом. Например, бесстрашие, которое часто возникает, когда человек боится; чувство вины, возникающее, когда его хвалят; мысль о том, чтобы проявить неуважение к кому-то, при этом думая, что эта мысль неправильная, и отбрасывая ее; мысль о том, что сказанное принесет несчастье, и не думая об этом. Наличие этого антагонизма обеспечивает психическую стабильность и постоянное чувство безопасности. Следовательно, у любого нормального человека могут возникать мысли, не соответствующие его собственному разуму, но они мимолетны и не оставляют следа. В случае человека с ипохондрическими качествами и сильным антагонистическим аффектом, как только эти идеи появляются, они упрямо повторяются и в то же время многократно контролируются, создавая антагонистическую оппозицию.
В результате психических взаимодействий возникает обсессивно-компульсивное концептуальное расстройство. Кроме того, по мнению Мориты, люди с ипохондрическими качествами являются «перфекционистами», которые часто формируют «противоречия в мыслях» между тем, что они хотят, и тем, что есть, между тем, что «должно быть» и тем, что «есть», и пытаются разрешить противоречия, которые не могут быть разрешены в реальности, принимая субъективное отношение к объективной реальности и делая свои симптомы все более и более тяжелыми.
(1) Общий невротизм: т.е. невроз, включая бессонницу, головную боль, тяжесть в голове, спутанность сознания, аномальные ощущения, возбуждение, усталость, умственное переутомление, слабость, невроз желудочно-кишечного тракта, чувство неполноценности, ненужные переживания, сексуальная дисфункция, головокружение, писчие спазмы, шум в ушах, тремор, потеря памяти, проблемы с концентрацией и т.д.
(2) Обсессивно-компульсивные концептуальные расстройства (включая фобии): включая социальные фобии (фобия обнаженного лица, фобия «смотри на меня», фобия самовыражения и т.д.), фобия нечистоты, фобия болезни, фобия незавершенности, школьная фобия, фобия язвительности, фобия высокого места, разные фобии и т.д.
(3) Эпизодический невроз: приступы сердцебиения, приступы тревоги, одышка и т.д.
Такахиса Такара, эксперт по терапии Морита, считает, что терапия Морита не может вылечить все неврозы и что только невротизм является истинным показанием для терапии Морита. Видно, что механизм терапии Мориты в отношении формирования невротических симптомов может быть обобщен следующим образом: благодаря наличию качества подозрительности, невротические симптомы формируются посредством психического взаимодействия под влиянием триггера случайных событий. В основе невротических симптомов лежит усиление психического антагонизма, вызванного стремлением контролировать объективные факты с помощью субъективных желаний.
Основываясь на этих теориях, Морита разработал целенаправленный подход к лечению, который сосредоточен на культивировании качества подозрительности, разрушении ментального взаимодействия и устранении противоречий ума. Принцип лечения можно кратко изложить в двух пунктах.
1. терапевтический принцип «идти с природой»
Морита считает, что рассуждения бесполезны для достижения терапевтических целей. Подобно тому, как невозможно пройти ночью по кладбищу и не почувствовать страха, даже если допустить, что там нет привидений, невозможно понять только интеллектуально, а только эмоционально. Существует закономерность в изменении человеческих эмоций: чем больше внимания уделяется симптомам, тем сильнее становятся эмоции; если их игнорировать, они постепенно утихают; если привыкнуть к одним и тем же чувствам, эмоции притупляются; если не успокаивать страдания и муки пациента, а позволить им развиться до своего пика, человек больше не будет чувствовать страдания и муки. Поэтому пациентов просят в первую очередь признать реальность своих симптомов, не форсируя изменения, и позволить природе идти своим чередом.
(1) Что значит позволить природе идти своим чередом?
Морита рассматривает его как состояние «просветления», сравнимое с буддийским дзен. Это означает, что пациент осознает и переживает свое место в мире природы, становится невосприимчивым к тому, что находится вне его контроля, и в результате попадает в вихрь нервозности. Это соответствует четвертому и пятому из этих законов, а именно: концентрируясь на эмоции, которая вызывает у него отвращение, постоянно подавляя и усиливая ее, он развивает, путем многочисленных повторений, опыт крайнего страха перед людьми, процесс, который противоречит первому и второму из этих законов. Поэтому, чтобы изменить эту ситуацию, необходимо, чтобы пациент осознал законы эмоциональной деятельности, принял свой страх перед эмоциями, не подавлял и не отвергал их, а позволил им развиваться самим, и путем собственных постоянных усилий развивал положительные и здоровые эмоциональные переживания.
(2) Важно признать законы умственной деятельности и принять разнообразие мыслей и идей, которые могут возникать в самом себе.
Невротические пациенты часто субъективно считают, что они могут иметь только определенные мысли о чем-то, а не другие, и что иметь их ненормально или аморально, т.е. крайнее стремление к совершенству создает сильное чувство неполноценности. Чтобы изменить это, нужно принять тот факт, что человек не святой, что все мы способны иметь злые мысли, зависть и узкий кругозор, и осознать, что это неизбежно в умственной деятельности человека, то, что он не может изменить или решить разумом и волей; но в его власти решить, делать или не делать то, что неразумно. Поэтому не нужно бороться со своими мыслями, а нужно обращать внимание на свои действия. В то же время нужно признать эффект ментального антагонизма, психологически отказаться от сопротивления противоположным идеям, признать, что у человека есть два противоположных ментальных явления — желание жизни и страх смерти, и принять это ментальное явление без необходимости бояться ужаса появления смерти или заклинать эти страшные мысли и погружаться в них. (3) Признать, что симптомы являются результатом страха смерти.
(3) Распознавать закономерности формирования и развития симптомов и принимать их.
У человека с невротическим расстройством нет никаких физических или психических отклонений, но поскольку он обладает подозрительным качеством, он воспринимает определенные в остальном нормальные ощущения как ненормальные и хочет отвергнуть и контролировать их, поэтому его внимание фиксируется на них, что приводит к взаимоусиливающему эффекту внимания и ощущений, то есть к формированию психического взаимодействия. Признавая это и принимая свои симптомы, человек, с одной стороны, не будет усиливать субъективное ощущение симптомов; с другой стороны, поскольку он больше не отвергает эти ощущения, он постепенно перестанет фиксировать свое внимание на симптомах и таким образом разорвет психическое взаимодействие, чтобы симптомы могли быть уменьшены или устранены. Например, если вы боитесь покраснеть, то чем больше вы боитесь покраснеть, тем больше вы обращаете внимание на свое выражение лица, а чем больше вы обращаете внимание, тем больше вы нервничаете, так что ваше чувство покраснения продолжается. Напротив, если вы принимаете симптом покраснения и выходите к людям с установкой «просто покраснеть, просто покраснеть», вы больше не будете обращать внимание на это чувство, так что реакция покраснения постепенно утихнет.
(4) Признать связь между субъектом и объектом и принять объективные законы вещей.
Причина, по которой люди страдают от невротизма, качество подозрительности является основой для формирования симптомов, психическое взаимодействие является причиной формирования симптомов, а его корень лежит в противоречии человеческого разума. Этот парадокс характеризуется использованием субъективного воображения в качестве замены объективных фактов для определения своих мыслей, чувств и поведения, какими они должны быть. По словам Мориты, «Как преодолеть парадокс мышления? Одним словом, человек должен отказаться от бесполезных рукотворных ухищрений и подчиниться природе. Пытаться диктовать свои эмоции искусственными средствами — все равно что пытаться заставить куриное перо подняться в небо или остановить течение реки. Это не только невозможно, но и болезненно, если делать это насильно. Но что такое природа? Это естественный закон, что лето жаркое, а зима холодная, и делать лето не жарким, а зиму не холодной, действовать против него — это искусственно плохая стратегия; подчиняться и выдерживать в соответствии с естественным законом — это следовать природе». В ответ на противоречия в своем мышлении Морита выдвинул идею «только истина», что означает «истина есть истина», и использовал ее в качестве своего девиза. Он сказал: «Мы не должны обманывать себя, принимая эмоции или воображение за факты. Ибо, согласны вы с ней или нет, истина непоколебима. Истина есть истина, и поэтому человек должен признать истину. Признание собственной духовной сущности — это самосознание; признание внешнего мира таким, каков он есть, — это истина». Только приведя свои субъективные мысли в соответствие с законами объективных вещей, можно вырваться из круга противоречивых мыслей.
2. терапевтический принцип «делать то, что правильно»
Морита-терапия делит вещи, которые волнуют людей, на две основные категории: вещи, которые можно контролировать, и вещи, которые контролировать невозможно. Вещи, которые можно контролировать — это те, которые можно контролировать и изменять собственной субъективной волей человека, а вещи, которые нельзя контролировать — это те, которые не могут быть определены субъективной волей человека.
Терапия Морита требует, чтобы человек с невротическим расстройством научился следовать естественной установке не контролировать неконтролируемые вещи, такие как свои эмоции, но обращать внимание на вещи, которые можно контролировать, такие как свои действия. Это означает, что «делать то, что правильно» — это действия, руководствующиеся естественным отношением и обогащающие принципы естественного исцеления.
Страдать и делать то, что правильно. Терапия Морита считает, что для изменения симптомов пациента необходимо, с одной стороны, принять естественное отношение к ним, а с другой — делать то, что должно быть сделано в ответ на желание жить. Сосредоточение внимания на действиях и позволение симптомам приливать и отливать поможет разрушить ментальное взаимодействие и постепенно укрепить вашу уверенность в том, что вы свободны от симптомов. Например, человек, испытывающий ужас перед людьми, боится встретиться с ними и испытывает сильный страх при встрече. Морита-терапия просит человека жить с симптомами, жить со страхом встречи с людьми, но встречаться с людьми, с которыми он должен встречаться, взаимодействовать с людьми со страхом, обращать внимание на то, что он должен делать, и в результате этого человек узнает, что нет необходимости пытаться устранить симптомы и ждать, пока они исчезнут, прежде чем контактировать с людьми, и что раньше он боролся с этим и думал, что не может этого сделать, потому что постоянно думал об этом в своей голове и не делал этого. В прошлом мы мучились над этим, думая, что не можем этого сделать, потому что постоянно думали об этом, но не делали. «Делать то, что нужно» требует от пациентов делать то, что нужно делать немедленно, и упорствовать, несмотря на боль.
Смиритесь с реальностью и развивайте характер. Рёдзи Такаму, специалист по терапии Морита, говорит: «Поступки человека обычно влияют на его характер, и неоспоримо, что определенный характер будет направлять его на определенные поступки, но видеть только этот аспект — это однобокое понимание. Мы также не должны забывать тот объективный факт, что «наши поступки формируют наш характер». Именно это является основной причиной закалки невротического характера».
Психические конфликты невротических пациентов часто остаются в субъективном мире пациента, который думает и борется о вещах, вызывающих у него страх и тревогу, но в реальной жизни занимает уклончивую и перфектную позицию по отношению к вещам, вызывающим у него дистресс; в действительности, одно лишь усилие субъективной воли не может избавить от дистресса невротических симптомов, и только благодаря практическим действиям мышление становится более Только благодаря практическим действиям мышление становится более практичным и глубоким. Только благодаря практическим действиям мышление становится более реалистичным и глубоким. Именно практические действия являются самым непосредственным катализатором для улучшения способности адаптироваться к реальной жизни. Например, Рёдзи Такаму говорит, что никогда нельзя научиться плавать, не прыгнув в воду, но даже если человек совсем не умеет плавать, все равно можно прыгнуть в воду, а затем постепенно освоить необходимые техники. Точно так же люди с невротизмом будут делать это под руководством, независимо от того, насколько это болезненно, чтобы получить опыт уверенности, не осознавая этого. Единственный способ перестать бояться людей — это настаивать на контакте с ними, а в реальном контакте занять активную позицию, чтобы страх уменьшался, а уверенность постепенно росла. Как уже говорилось, «делать то, что правильно» помогает улучшить симптомы, и один из важных моментов заключается в том, что, направляя психическую энергию вовне в практической жизни, человек должен осознавать, что он делает, что уменьшает психическую энергию, направленную внутрь его ума и тела. Фактический контакт с внешним миром, в свою очередь, помогает пациенту осознать субъективную вымышленную природу своих симптомов. Именно этот процесс приводит к определенным изменениям в личности интроверта.
Поступать правильно», руководствуясь естественным отношением, способствует развитию невротической личности. Это не полное изменение, а скорее отказ от различных частей личности. Это означает использование сильных сторон невротического характера: добросовестности, трудолюбия. Это способ использовать сильные стороны невротического характера: добросовестность, трудолюбие, чувство ответственности и т.д., и отбросить патогенные аспекты невротического характера: крайний самоанализ и стремление к совершенству.
Отсюда ясно, что единение с природой — это не пассивная терпимость к симптомам, и не пускание симптомов на самотек, а действие в соответствии с тем, как обстоят дела, жизнь с симптомами, не сопротивление им, не отвержение их, а активная жизнь с ними. Принцип жить с природой и поступать правильно направлен на разрушение ментальных взаимодействий, устранение противоречий в сознании и воспитание характера. Этот принцип также отражает взгляд Мориты на отношения между волей, чувственностью, действием и личностью, т.е. воля не может изменить эмоции, но воля может изменить поведение; изменив поведение, можно изменить эмоции и развить личность.
Лечение в Morita Therapy подразделяется на: стационарное и амбулаторное. Как для стационарного, так и для амбулаторного лечения следует выбирать пациентов, которые, помимо проявления невротических симптомов, также обладают определенной степенью самоанализа, активно работают над своими симптомами и имеют сильное желание освободиться от своих симптомов.
1. стационарное лечение
После определения показаний следует проинформировать пациента о характере заболевания и ознакомить его с психопатологией невротизма, сообщив ему, что серьезного заболевания нет, чтобы устранить ненужные переживания. Процесс стационарного лечения делится на четыре периода.
(1) Период абсолютного постельного режима. Обычно это составляет 4-7 дней. Пациент живет один в комнате, и ему не разрешается вставать с кровати, кроме как для приема пищи и туалета. В этот период у пациента, естественно, будут возникать различные мысли, особенно различные тревоги и переживания по поводу болезни, что может временно усилить боль и сделать ее невыносимой, выражать сомнения по поводу лечения, а некоторые пациенты даже просят выписать их из больницы, прекратив лечение. Именно поэтому первая фаза также известна как фаза скуки. После этого пациент естественным образом просит встать с кровати и что-нибудь сделать и переходит во вторую фазу.
(2) Период легкой работы. 4-7 дней. Чтение и общение по-прежнему запрещены. Пациент находится в постели 7-8 часов в день и может выходить на улицу в течение дня. Вы можете выполнять простую, монотонную работу на улице, например, подметать двор или мыть стекла, а в помещении заниматься каллиграфией, рисованием и склеиванием бумажных пакетов. Как правило, начиная с третьего дня, можно постепенно ослаблять ограничения в нагрузке на пациента, попросить его начать вести дневник, не писать о болезни, а только о том, что он/она делал/а и что пережил/а в течение дня.
(3) Период тяжелой работы. Обычно 4-7 дней. Постоянный запрет на посещение гостей и отдых и участие в более тяжелой физической работе, такой как прополка, помощь на кухне, уборка территории, работа по дому, плотницкие работы, ремесленные работы и т.д. В этот период пациентам разрешается читать, в основном книги, написанные Морита по учению о неврозах, а также историю, биографии, научно-популярные книги и т.д. Пациентов просят вести дневник лечения каждый вечер. Пациенты работают с другими пациентами в больнице и не говорят друг с другом о своей болезни. Цель этого этапа — развить выносливость путем упорной работы, чтобы пациент мог испытать радость от завершения работы. В процессе этого научитесь игнорировать симптомы и в дальнейшем перенаправлять энергию умственной деятельности во внешний мир.
(4) Период жизненных упражнений, также известный как период подготовки к возвращению в общество. Обычно он длится 1-2 недели.
В этот период пациент готовится к выписке из больницы, и его направляют на возвращение в прежнее социальное окружение и возвращение к своей прежней социальной роли. В течение этого периода, в зависимости от конкретной ситуации пациента, ему разрешается вернуться в свое прежнее отделение в течение дня или участвовать в некоторых более сложных видах социальной деятельности, таких как управление в больнице. Независимо от вида деятельности, пациент обязан возвращаться в палату каждый вечер и вести дневник. Цель — дать возможность пациенту в дальнейшем испытать принцип соответствия в трудовой, межличностной и социальной практике и подготовиться к возвращению в общество.
Приведенные выше этапы являются описанием общего лечения, а курс лечения будет определен для каждого конкретного пациента. Поэтому период лечения будет разным по продолжительности: достаточно коротких периодов около трех недель, а более длительные периоды могут занимать 60-70 дней, при этом средний период обычно составляет 40-50 дней.
Цель стационарного лечения — дать пациенту практический опыт естественного течения духа и его эволюции, развеять прежние предположения и заблуждения о болезни и достичь состояния психологического «естественного потока, без обитания ума». Поэтому важно, чтобы пациент не был заранее информирован о психологическом состоянии, которое может возникнуть в период постельного режима. Это связано с тем, что если пациент заранее знает, что в этот период будут развиваться скука и пессимизм, он примет ожидаемую установку, и естественное течение психики будет искажено. Конечно, прежде чем прибегнуть к стационарному лечению, практикующий врач должен дать пациенту общее представление о стационарном процессе «Морита», и пациент может сам принять решение о необходимости госпитализации. Чем сильнее желание пациента обратиться за лечением, тем лучше лечение.
2. амбулаторное лечение
Амбулаторное лечение должно по-прежнему следовать основным принципам терапии Мориты. Однако амбулаторное лечение отличается от стационарного тем, что оно не имеет специфической обстановки стационарного лечения и не может проводиться с соблюдением постельного режима или распорядка.
Амбулаторное лечение в основном проводится в виде бесед один на один между практикующим врачом и пациентом, обычно один или два раза в неделю. Врач должен уделять внимание эмпатии к пациенту и установлению хороших терапевтических отношений. На основе истории жизни пациента врач должен попытаться как можно лучше понять реальность пациента, не делая симптомы главным содержанием обсуждения, и поощрять пациента встретиться с реальностью жизни, отказаться от невротической позиции сопротивления симптомам, осознать, что вещи не меняются по собственным субъективным желаниям, принять симптомы такими, какие они есть, и не пытаться их контролировать. Затем симптомы изменятся. Наконец, пациента побуждают взять на себя ответственность за собственную жизнь. В терапии врач должен использовать вопросы, чтобы по возможности прояснить понимание проблемы пациентом, а не прибегать к чрезмерному убеждению. Ключ к лечению — помочь пациенту понять принцип «плыть по течению природы».
Ключевыми моментами амбулаторного лечения являются.
(1) Проведение детального физического обследования, чтобы исключить возможность серьезного соматического заболевания и развеять опасения пациента.
(2) Инструкция пациенту принять симптом, не пытаясь его отвергнуть.
(3) Указание пациенту не говорить с друзьями и родственниками о симптомах, а также указание друзьям и родственникам не слушать и не реагировать на его жалобы на болезнь.
Наши ученые использовали амбулаторный подход к лечению 16 пациентов с нейропатией и добились хороших результатов. На это отводилось от 30 до 60 минут на первичную консультацию и от 15 до 30 минут на последующую консультацию, при этом лечение проводилось один раз в неделю в течение первого месяца и один раз в 1-2 недели после этого. Основными методами лечения являются словесные указания и записи в дневнике. Пациента сначала направляют на понимание связи между его симптомами и особенностями личности, информируют о факторах, участвующих в развитии симптомов, просят записывать свое понимание и переживания в ежедневный дневник, а также просят использовать два дневника, которые врач при последующем посещении аннотирует с учетом проблем, выявленных в последнем дневнике. Пациента просят прочитать «Доктрину Мориты». Эксперты считают, что, поскольку амбулаторное лечение не позволяет врачу наблюдать за повседневной жизнью и поведением пациента, центральное место в лечении занимает ведение пациентом дневника и получение инструкций через аннотацию к дневнику. Практикующий врач должен уделять особое внимание руководству лечением: во-первых, лечение всегда должно быть направлено на проблемы личности пациента и не должно зацикливаться на его симптомах, которые следует игнорировать и позволить им угаснуть естественным образом; во-вторых, при условии, что пациент понимает основные положения лечения, акцент должен быть сделан на том, чтобы попросить его осознанно испытать их в практике жизни.
Показания к применению
Невротизм, обсессивно-компульсивное расстройство, ипохондрия, тревожные расстройства, депрессивный невроз.
Психотерапия Морита, или сокращенно Морита-терапия, была основана в 1919 году покойным г-ном Маса Морита, профессором Токийского благотворительного медицинского университета в Японии, и уже давно используется в Японии, а ее ценность хорошо доказана и широко признана во всем мире.
Теоретическая система учения Мориты выведена не из какого-то продолжения теории или результатов лабораторных исследований, а из собственного опыта г-на Мориты в области неврозов и его многолетней клинической практики. Давайте начнем с собственного опыта г-на Мориты в отношении невроза.
В детстве г-н Морита страдал от «школьного террора» в результате принудительного обучения на дому. Его отец был очень строг со своими детьми, особенно со старшим сыном, Морита, возлагал на него большие надежды и с раннего возраста учил его писать и читать. В возрасте 10 лет, если он не дочитывал свои книги вечером, отец не разрешал ему ложиться спать. Он и так испытывал стресс из-за большого количества школьной работы, но когда он приходил домой, отец заставлял его заучивать то-то и то-то, поэтому Морита постепенно начинал скучать по учебе. Каждое утро он плакал и суетился, приставал к взрослым и отказывался идти в школу, что было, говоря сегодняшним языком, «школьным террором».
Когда ему было семь лет, умерла его бабушка, и его мать была настолько расстроена, что впала в транс и замолчала на некоторое время, а на следующий год умер его дедушка. Во время череды несчастий его семьи Морита сразу же покрылся мурашками после того, как случайно увидел красочную фреску с изображением ада в одном из японских храмов. Он видел картины, на которых люди после смерти попадали в ад, кто-то шел на меч, кто-то на огонь, кто-то в лужу крови и так далее. Эти ужасные сцены оставили глубокий след в юном сознании Мориты и остались в его памяти, что послужило источником теории Мориты об «ужасе смерти».
В своей книге «У меня невротическая уязвимость» Морита написал, что в 12 лет он все еще страдал от ноктурии, а в 16 лет страдал от головных болей и тахикардии, легко утомлялся, постоянно беспокоился о своей болезни, так называемый «невротический симптом». В детстве он страдал ноктурией и всегда спал на соломенном матрасе, чтобы не намочить постельное белье. Он сердито ответил: «Я не мочусь в постель по ночам!». Этот ответ был бунтом против насмешек и сарказма взрослых, но он был так расстроен, что позже написал в своей книге: «Не осуждайте ноктурию вашего ребенка, чем больше вы осуждаете и язвите, тем хуже будет», что, вероятно, было его личным опытом. Я думаю, это мой собственный опыт. Из-за ноктурии я чувствовал себя неполноценным, у меня было сильное чувство неполноценности. Позже, когда он узнал, что господин Рёма Итамото, очень известный местный житель, перенес эту болезнь в детстве, он смог утешить себя и почувствовать себя немного лучше. В пятом классе средней школы, во время восстановления после кишечного тифа, он учился кататься на велосипеде, и ночью у него внезапно началась тахикардия. На первом курсе университета его родители забыли прислать Морите деньги на два месяца, потому что были заняты сельским хозяйством, и Морита был так зол, что думал покончить жизнь самоубийством на глазах у родителей. В это время он не принимал никаких лекарств, отказался от всякого лечения и упорно учился, несмотря ни на что. Эти личные переживания привели к тому, что позже он стал отстаивать сущностную теорию невроза, включая теорию качества подозрения. Невротизм — это не реальная дебилизация, а гипотетическая субъективная догадка. У невротиков сильно инстинктивное желание жить, они стремления, психогенная природа симптомов, то есть психическое взаимодействие, и, самое главное, г-н Морита на своем личном опыте обнаружил, что «установка на отказ от лечения» оказывает терапевтическое воздействие на невротизм. Из приведенной выше информации ясно, что все эти элементы, составляющие основу теории терапии Мориты, являются результатом его собственного болезненного опыта. Однако одного этого опыта было недостаточно, важнее было его наблюдение за больными неврозами на протяжении многих лет, улавливание реальных проявлений их симптомов, пристальное внимание к их эволюции, сравнение этих наблюдений с собственным опытом, чтение отечественной и зарубежной литературы, проверка на практике различных методов лечения, которые в то время считались сильными в лечении неврозов. В конце концов, г-н Морита предложил свою собственную уникальную психотерапию, объединив эффективные компоненты основных методов лечения того времени, таких как тихая терапия, трудотерапия, физическая терапия и терапия жизни.
Терапия Морита (II)
Давайте обсудим основные теории терапии Мориты
1. теория подозрительного качества.
Морита считает, что в основе возникновения невротизма лежит некая общая качественная тенденция, называемая качеством подозрительности. Так называемое подозрительное качество относится к психической предрасположенности, которая проявляется в следующем.
(1) Психическая интроверсия, под которой подразумевается тенденция ограничивать цель своей деятельности самим собой, отдавать предпочтение самоанализу, уделять особое внимание, беспокоиться и волноваться по поводу чувства несчастья и аномальных заболеваний, как физических, так и психических, быть эгоцентричным и быть связанным самоанализом. Экстраверсия — это тенденция психической деятельности к погоне за реальностью из внешнего мира с четкой целью. Иногда проявляясь необдуманно, такие люди полны энтузиазма, часто в погоне за карьерой, и у них нет времени на то, чтобы беспокоиться о личных физических заболеваниях и т.д. Фрейд также сказал: «Люди, чей дух время от времени перемещается внутрь и, таким образом, замыкается в пределах эго-ума и тела, склонны стать невротиками; те, чей дух часто перемещается наружу, не становятся невротиками».
(2) Ипохондрия. Ипохондрия, что означает страх болезни, — это психическая тенденция бояться болезни. На самом деле, это проявление, которое есть у всех, а люди, страдающие неврозом, просто невротичны в чрезмерной степени. Морита считает, что невротизм — это врожденное качество, темперамент, который сосредоточен на самоанализе и склонен к подозрительности.
2. психическое взаимодействие и противоречивые мысли
(1) Психическое взаимодействие — это процесс психической деятельности, в котором ощущение время от времени вызывает сосредоточение и направление на него внимания, затем ощущение становится острее, и это острое ощущение привлекает больше внимания и еще больше фиксируется на ощущении, и взаимодействие ощущения и внимания способствуют друг другу, в результате чего ощущение становится все более сильным. Например, в случае невропатической головной боли взаимодействие между вниманием и ощущениями вызывает чувствительность из-за аномальных ощущений в голове. Даже после того, как переутомление или стрессовая ситуация давно исчезли, состояние фиксации внимания, вызванное ожидаемым ужасом, может оставить после себя болезненные ощущения, что приводит к привычной головной боли.
(2) Конфликт идей, т.е. психологический конфликт, в основном между тем, что должно быть, и тем, что есть, между идеалом и реальностью. Например, если умом понять, что в мире нет привидений, но ночью пройтись по кладбищу, человек все равно почувствует страх и испуг.
3. стремление к жизни и ужас перед смертью
Согласно Морите, существуют, по крайней мере, следующие категории желания жизни.
(1) Желание жить в добром здравии.
(2) Желание жить лучше и чтобы тебя уважали.
(3) Желание знать и готовность много работать.
(4) Желание быть великим и счастливым.
(5) Желание двигаться вверх. Это проявление человеческой природы, проявление, которое есть у всех людей. Этот требовательный идеализм — еще одна характеристика невротической личности, которая проявляется в том, что, исполняя свои необработанные желания, невротик абсолютно не выносит ни малейших отклонений в психике или теле и испытывает навязчивое стремление к совершенству. Желание преодолеть эту тревогу и возникающие противоречия в мышлении очень сильно. Поскольку желание жить очень сильно у невротиков, страх смерти также очень силен, и эти два понятия пропорциональны. Страх смерти включает в себя желание жить, но также страх неудачи, страх болезни, страх потери всех видов ценных вещей, страх смерти и т.д. Тревога и страх смерти имеют одинаковое значение, и можно сказать, что это патологические понятия, характерные для невротиков.
4. роль психической устойчивости
По мнению Мориты, существует также своего рода сопротивление взаимной регуляции психической деятельности, аналогичное сопротивлению, оказываемому подколенной мышцей. Например, когда мы пугаемся, у нас возникает противоположная мысль — не бояться ли нам этого; когда мы хотим что-то купить, мы сначала думаем, не лишняя ли это трата; когда мы хотим выйти из дома, мы сначала проверяем, не забыли ли мы что-нибудь в комнате. Это так называемая относительная концепция. Это соответствие также является естественным явлением в духовной сфере, которое обеспечивает жизнь и духовную безопасность. Если это психическое сопротивление слишком слабо, то, например, ребенок или идиот будет действовать без страха, как только возникнет желание. В случае невротических людей процесс психического сопротивления часто приводит к нерешительности и душевным мукам из-за сопротивления между желанием и подавленностью, или, например, когда в определенной ситуации возникает неуважительная мысль о ком-то (особенно о том, кем часто восхищаются), и она отрицается мыслью о том, что это неправильно и не соответствует действительности. Эти мысли, которые у обычных людей являются лишь мимолетными и не оставляют следа, могут упорно появляться у людей с ипохондрическим характером и сильной психической сопротивляемостью, формируя оппозицию сопротивления, а затем сильное концептуальное расстройство через взаимодействие психических ветвей. Основная теория Мориты о патогенезе невротизма, рассмотренная выше, заключается, вкратце, в том, что человек с ипохондрическим качеством, благодаря определенной возможности (ипохондрическому опыту), принимает некоторые естественные физические и психические явления, присущие людям, такие как головные боли и бессонница при чрезмерном использовании мозга, беспокойство при общении с незнакомыми людьми, а также периодическая рассеянность и заикание, за болезни, и концентрируется на них. Чем острее ощущения, тем тяжелее «болезнь». В результате такого психического взаимодействия формируется порочное состояние острой цикличности, приводящее к неврозу с неврастеническими приступами.
Мы только что рассказали об основной теории терапии Морита, поэтому давайте рассмотрим, для лечения каких заболеваний подходит терапия Морита
1, Общий невроз, широко известный как неврастения, включающий бессонницу, головную боль, головокружение, спутанность сознания, аномальные ощущения, возбуждение, усталость, потерю мозговой энергии, утомляемость, излишнее беспокойство, сексуальную дисфункцию, туман в мозгу и шум в ушах, дряхлость, потерю памяти, проблемы с концентрацией и т.д.
2, сильное концептуальное расстройство, в основном включающее ужас перед людьми, такой как ужас перед голым лицом, ужас перед видом, ужас перед собственным выступлением и т.д., круговой ужас, школьный ужас, ужас перед выходом, ужас перед грехом, неизвестный ужас, ужас перед высоким местом и т.д.
3. эпизодический невроз, например, приступы одышки, приступы тревоги и т.д. ……
Господин Морита однажды отметил, что перед началом лечения важно уточнить диагноз, суть заболевания и симптомы, а также уделить внимание импровизации, а не механическому следованию определенному шаблону. Основной принцип лечения: следуйте природе. Следование природе — это принцип терапии Морита. Что значит следовать природе? Это эквивалент состояния «просветления» в дзен, когда человек осознает свое место в природе и бесполезность и даже вред сопротивления природной реальности, которая находится вне его контроля, и где он может только соответствовать, чтобы достичь такого отношения к жизни, которое находится в гармонии с естественными вещами. Шакьямуни учил, что люди должны жить в соответствии с природой, а Лао Чжуан также выступал за то, чтобы «позволить природе идти своим чередом». Похоже, что терапия Морита — это продукт восточной культуры, и японские ученые считают, что родиной терапии Морита является Китай, где некоторые люди интерпретируют принцип Морита как «умри для своего сердца» и «терпи». Указывая на односторонность такого понимания, г-н Сёрю Такахиса отметил, что полная концепция «следования природе» заключается в следующем.
(1) Пациент должен честно признать существование симптома и сопутствующего ему дистресса и тревоги, понимая, что бесполезно сопротивляться ему, бороться с ним или использовать любые средства избегания или подавления.
(2) Пациент должен полагаться на свое ранее существовавшее желание жить, чтобы осуществлять конструктивную деятельность, то есть принимать симптомы такими, какие они есть, а не сопротивляться им, выполняя при этом обычную работу и учебу. В целом, пациент не должен относиться к симптомам как к инородному телу для себя, не должен отвергать или подавлять их, тем самым ослабляя психическое взаимодействие и психическое сопротивление и уменьшая или даже устраняя симптомы. Бессонница, например, является одним из наиболее распространенных симптомов невроза и одной из причин ухудшения неврологических симптомов. Причины бессонницы многогранны, но причиной бессонницы при неврологических симптомах является, прежде всего, психическое взаимодействие. Периодическая бессонница не является неизбежной у нормальных людей, но невротики страдают от фобии бессонницы после первого опыта бессонницы. После того, как ложитесь спать ночью, беспокоит бессонница снова, искусственное стремление ко сну, чрезмерное внимание к своей умственной деятельности, так что дух более нервный, так что процесс сна искусственно нарушается, в результате, чем больше боитесь, тем больше спите, включите свет, чтобы увидеть, это уже поздно ночью несколько часов, беспокойство о завтрашней работе и учебе будет более тревожным, поэтому закройте глаза и заставьте себя поспешить заснуть. Порочный круг тревоги и бессонницы мешает нормальному процессу сна. У некоторых невротических пациентов есть проблема с интенсивными мыслями после отхода ко сну, когда одной мысли недостаточно, а другой достаточно, и отвлекающие мысли слишком сильны, чтобы их остановить. Единственный способ очистить их — это «слушать природу», прежде всего, не бояться бессонницы и искусственно не добиваться сна, чтобы дух естественно расслабился, расслабление поможет уснуть, поэтому люди, которые не боятся бессонницы, не страдают длительной бессонницей, сильным сексуальным мышлением, не сопротивляются, пусть это будет «естественный поток», «ничего не делать с». Если вы спокойно ляжете, ваши сильные мысли угаснут сами собой, и вы бессознательно заснете.
Тем, кто болен более серьезно, со сложными симптомами, мешающими нормальному выполнению повседневной работы и учебы, потребуется госпитализация и терапия по методу Мориты, которая включает в себя.
(1) Люди, плохо переносящие тревогу и психологические конфликты и прибегающие к сильному алкоголю и наркотикам для решения своих проблем.
(2) Лица с тяжелыми состояниями депрессии и частыми попытками самоубийства
(3) Люди, которые плохо контролируют импульсивное поведение и имеют историю насилия, преступности, сексуальных отклонений и т.д.
(4) Различные психиатрические пациенты.
Стационарное лечение состоит из четырех этапов.
Фаза I: период абсолютного постельного режима. В этот период пациента полностью изолируют, запрещают встречаться, разговаривать, читать, курить и все другие занятия, снимающие скуку, такие как пение, свист и т.д. За исключением приема пищи и дефекации, пациенту предписывается лежать почти абсолютно неподвижно, со следующими целями
(1) Испытать состояние души, когда скука приносит облегчение. В результате принудительного неподвижного лежания и запрета на любую деятельность для облегчения скуки пациент чувствует себя очень горько и очень беспокойно, и врач раз в день заглядывает к нему, чтобы проследить за изменениями в настроении пациента. Когда пациент рассказывает о своем дистрессе, он говорит пациенту «прислушаться к природе», отпустить свою тревогу, дать волю беспокойству, позволить ему идти дальше естественным путем, быть терпеливым, и в принципе занять по отношению к пациенту позицию «руки прочь», чем больше усиливается его дистресс, тем больше он может достичь своей терапевтической цели. Когда дистресс пациента достигает своего пика, это похоже на «последние пять минут» нападения солдата, когда за очень короткое время дистресс исчезает без следа, как будто сильная боль внезапно утихает и дух сразу же обновляется. Морита называет это состояние ума «скукой и облегчением» и называет его периодом скуки, цель которого — позволить пациенту смириться с болью и развить отношение полного принятия тревоги и беспокойства. Морита говорит, что это противоположность обычному интервью, и что если позволить пациенту действительно испытать боль и принять ее, это может привести к более высокому уровню духовности и «прозрению».
(2) Стимулировать стремление пациента к активности. После того, как пациент пережил состояние, когда «скука — это облегчение», он отошел от негативной боли прошлого и начал испытывать скуку, у него появилось желание заниматься активной деятельностью.
На второй фазе, также известной как фаза легкой работы, продолжается изоляционная терапия и запрещается разговаривать, играть и т.д. Постельный режим ограничивается 7-8 часами, после еды можно выходить на солнечный свет и воздух, а также выполнять легкую работу. Каждый день после ужина их просят вести дневник. Дневник используется для понимания изменений в физическом и психическом состоянии пациента, даются указания по написанию дневника, рекреационные мероприятия в этот период по-прежнему не разрешаются. Физический дискомфорт и сильное восприятие пациента лечатся «естественным» образом. Этот период длится от 3 до 7 дней.
Третий период — период тяжелой работы. Это период тяжелой физической работы, такой как пиление и колка дров, а также работа в поле. Цель — развить выносливость к работе, подвести итоги и оценить сакральность работы как способ содействия «прозрению».
Четвертый период, период сложной жизненной практики, начинается с обучения адаптации к изменениям во внешнем мире и подготовки к возвращению в реальную жизнь, позволяя пациенту выходить на улицу и работать с чистым и естественным сердцем, избегая чрезмерного внимания к ценности действий и стремления к перфекционистскому отношению к работе. В период госпитализации пациентов просят вести дневник, в котором они отслеживают изменения в своем состоянии и свой опыт лечения, а врач ведет дневник с целью помочь пациентам очистить свои прежние предположения и ошибочные представления о своем состоянии, психологически отказаться от ложного сопротивления своему состоянию и испытать «позволение природе идти своим чередом».
Основная задача психотерапии — не только устранить дистресс пациента, но и помочь ему расти. Поэтому, чтобы стать настоящим человеком, мы должны больше узнать о человеческой природе, а также помочь другим понять их собственную человечность, что может быть полезно для устранения их душевных страданий. Психотерапия заключается в том, чтобы помочь пациенту понять свою человечность и принять реальность, чтобы пациент мог быть доволен жизнью, а для того, чтобы достичь удовлетворенности жизнью, нужно жить реалистичной жизнью реалистичным образом и в результате быть счастливым, в этом истинный смысл психотерапии и истинный смысл человеческой жизни, психотерапия в основе своей заключается в том, чтобы помочь человеку жить реалистичной жизнью.