1. бурсит — распространенное заболевание, так что же это за заболевание?
Бурсит — это состояние, при котором большой палец ноги разгибается наружу, а корень смыкается внутрь, в результате чего на корне образуется большая выпуклость, делающая передний отдел стопы похожим на треугольную форму «головы змеи». Если не лечить, деформация и боль могут прогрессивно усиливаться и в тяжелых случаях влиять на положение других пальцев ног и суставов, а также привести к образованию мозолей на подошве стопы. Бурсит поворачивается наружу, сдавливая второй палец, занимая положение второго пальца, поднимая второй палец и перекрывая бурсит, вызывая перерастяжение метатарзофалангового сустава второго пальца и сгибание межфалангового сустава, превращаясь в молоткообразный палец, выступающий с дорсальной стороны бурсита и третьего пальца, при этом дорсальная сторона межфалангового сустава натирается и сдавливается верхней частью обуви, также вызывая боль от мозоли. По мере прогрессирования заболевания хрящ сустава большого пальца ноги разрушается, кость увеличивается, а суставное пространство сужается, что делает его еще более болезненным. Обычно бурсит обнаруживается самим пациентом, и его симптомы в большинстве случаев проявляются в виде боли. У нормального человека длинная ось бурсита образует острый угол с длинной осью плюсневой кости, и этот угол составляет примерно 15°. Существует также инверсия между первой и второй плюсневыми костями до 9°. Диагноз бурсит может быть поставлен только в том случае, если наклон бурсита превышает вышеуказанный угол, а также при наличии сочетания болезненных бурситов.
2. Чем опасен бурсит?
① Боль является основным симптомом. Боль в основном исходит с внутренней стороны головки первой плюсневой кости и усиливается при ходьбе. Бурсит выпячивается наружу, а затем кость у основания бурсита выпячивается. Выступая, кость трется о верхнюю часть обуви, когда вы ее носите, и через длительное время это может вызвать воспаление и боль в этой области. Это связано с тем, что бурсит может вызвать разрушение поперечного свода под подошвой стопы, что приводит к увеличению нагрузки на второй и третий пальцы и уменьшению нагрузки на бурсит. Деформация бурсита не прямо пропорциональна боли; в некоторых случаях деформация очень выражена, но боль не очень выражена. Сильно болит, когда много ходишь. (ii) Носить обувь очень трудно, и невозможно найти подходящую обувь для ношения. Для этих людей особенно трудно купить пару подходящей обуви. (iii) Внешний вид некрасивый, корень большого пальца ноги выпирает узлом по сравнению с другими. ④ Психологическое воздействие. Многие пациенты долгое время страдают от бурсита, не могут участвовать в общественной деятельности и даже испытывают трудности при ходьбе, что приносит большие неудобства в их жизнь. У некоторых пациентов даже занижена самооценка по эстетическим причинам. Однако после лечения бурсита пациенты снова становятся социально активными. Лечение бурсита имеет большое значение для улучшения качества жизни людей и защиты рабочей силы.
3. Какова частота встречаемости бурсит?
Бурсит — распространенное заболевание стопы. Распространенность заболевания среди женщин составляет 20%. За рубежом заболеваемость бурситом составляет 50%, но существуют также определенные генетические и приобретенные факторы, как правило, к этому заболеванию предрасположен подростковый возраст, люди среднего и пожилого возраста (после 40 лет), особенно это касается женщин в возрасте около 45 лет. В последние годы увеличилось число женщин, носящих высокие каблуки, и заболеваемость растет. Заболеваемость выше в зарубежных странах, чем в Китае, и заболеваемость выше в северной части Китая, чем на юге, что связано с привычкой носить обувь на высоком каблуке и остроносые туфли. Заболеваемость значительно выше среди работников с длительным стажем работы, таких как учителя, медсестры, продавцы и парикмахеры.
4. Почему возникает бурсит?
Причины возникновения бурсита до конца не изучены, но существует ряд причин: 1) генетические факторы (80% из них являются наследственными, 70% из них наследуются от матери); 2) ношение неподходящей остроносой обуви и высоких каблуков; 3) длительная неправильная переноска веса, слишком долгое стояние и ходьба; 4) другие заболевания, такие как ревматоидный и ревматоидный артрит, часто из-за разрушения суставов и образования подвывиха, происходит деформация бурсита. Плоскостопие (широко известное как плоскостопие), слишком длинная, слишком короткая 1-я плюсневая кость и т.д.
5. Как это лечится?
Это включает нехирургическое и хирургическое лечение. Нехирургическое лечение может быть использовано при легкой форме бурсита и слабой боли, а хирургическое лечение — при сильной деформации и боли. Наиболее эффективным методом лечения бурсита является хирургическое вмешательство. Существует более 200 хирургических методов, и выбор метода зависит от конкретного человека. В настоящее время не существует единой хирургической процедуры, которая могла бы «вылечить все». Варианты хирургического вмешательства следующие: хирургия мягких тканей, остеотомия, сочетание обоих методов, искусственная замена сустава, артропластика и слияние суставов. Важно выбрать лечение в соответствии с вашим состоянием, так как лечить всех пациентов одним и тем же хирургическим методом не научно. Каждая процедура имеет свои особенности, а процент успешного хирургического вмешательства составляет от 70 до 90 процентов. Лечение бурсит является нерешенной проблемой в ортопедическом сообществе, и ни один метод лечения не может гарантировать отсутствие рецидивов. Совместно с больницей Хуашань Фуданьского университета мы предложили новый метод стадирования бурсит, который поможет выбрать хирургический подход. Он был принят Группой хирургии стопы и голеностопного сустава Китайской ортопедической ассоциации и будет включен в «Кодекс практики для клиницистов» Министерства здравоохранения. Разработанный нами «метод реконструкции поперечной дуги для лечения бурсита» позволил хирургии бурсита перейти от двухмерной к трехмерной ортопедии, от коррекции частичных деформаций к комплексной коррекции, от эмпирического и качественного типирования к систематическому и количественному типированию, повысить эффективность операции и уменьшить количество осложнений. Еще одно направление, которое постепенно набирает популярность в последние годы, — это остеотомия с небольшим разрезом для лечения бурситов. Остеотомия с малым разрезом для лечения бурсита характеризуется меньшей травматичностью, меньшими разрезами, отсутствием гипса и стальных штифтов, более быстрым заживлением, меньшей болью и возможностью передвигаться после операции. Мы изучаем операцию микроперфорации для лечения бурситов, при которой разрез еще меньше.
6. В какой степени бурсит требует хирургического вмешательства?
В прошлом целью лечения бурсит было облегчение боли, и операция обычно требовалась, если бурсит влиял на ходьбу и вызывал боль. Однако с повышением уровня жизни людей. Некоторые пациенты, в основном молодые женщины, обращаются в клинику в основном потому, что не могут носить модную обувь из-за своего непривлекательного внешнего вида; или им необходимо носить высокие каблуки из-за определенных сфер деятельности, но они испытывают слишком сильную боль, чтобы это делать. Около 20% пациентов с бурситом приходят в клинику с основной причиной — эстетикой стопы, а не болью или функциональными ограничениями. Более 70 процентов пациентов выражают явное желание пройти лечение, чтобы устранить «бокаловидную ножку», которая была с ними на протяжении многих лет. Этот запрос особенно распространен среди молодых белых женщин.
7. Может ли операция по удалению бурсита полностью восстановить нормальную жизнь?
Да.
8. Можно ли пожилым людям делать операции?
Пожилым людям требуется операция, потому что они испытывают боль и не могут носить обувь. Если сердце и легкие функционируют хорошо и нет системной инфекции, эту операцию можно проводить. Мы оперировали пациентов мужского пола в возрасте 70 лет.
9. Бурсит не тяжелый, но мозоль под подошвой стопы очень тяжелая и очень больно ходить, можно ли это вылечить?
Может быть проведена операция, но при легкой форме заболевания его можно лечить и консервативно, например, с помощью подушечек для ног. Поскольку бурсит может привести к разрушению и уплощению свода стопы, головка первой плюсневой кости, соответствующей бурситу, приподнимается, а головки второй и третьей плюсневых костей, соответствующих второму и третьему пальцам стопы, перегружаются и натираются, вызывая утолщение кожи в этой области с образованием мозоли (каллуса). В таких случаях бурсит следует исправлять в трех измерениях с помощью остеотомии, которая включает вращение, сдавливание и надавливание, и это «метод реконструкции поперечной арки», первый в своем роде в Китае, для лечения бурсита.
11.Какой возраст лучше всего подходит для операции по удалению бурсита?
Чем раньше начато лечение бурсита, тем лучше. Если требуется костная операция, она должна проводиться после закрытия эпифиза (после 16-18 лет).
12. Деформация бурсит не очень серьезная, можно ли ее вылечить без операции? Если да, то как это лечится?
Умеренный бурсит можно лечить без операции с помощью массажа, перемещая бурсит к внутренней стороне стопы, например, завязав удобную резинку между двумя бурситами и совершая тянущие движения в противоположном направлении слева направо, 4 раза в день по 5-10 минут каждый раз. Или наденьте резинку на все пальцы ног и делайте разделяющие движения пальцами. При появлении бурсита можно применять физиотерапию и горячие компрессы, а также носить свободную обувь, чтобы избежать давления на стопу. Вы также можете использовать ватные валики между первым и вторым бурситом или завязывать шину на внутренней стороне стопы на ночь, чтобы выпрямить бурсит. В то же время, ходя босиком по песку, вы также можете упражняться в захвате предметов пальцами ног, тренировать мышцы стопы или носить ортопедическую обувь, стельки для исправления плоскостопия.
13. Станет ли бурсит хуже, если его не лечить? На что мне следует обратить внимание?
Степень деформации прямо пропорциональна возрасту, и чем вы старше, тем тяжелее деформация. Можно выполнять упражнения, при этом следует обратить внимание на выбор обуви, избегая высоких каблуков, остроносой обуви и обуви из твердых материалов. Среди женщин с бурситом 80% в молодости носили обувь на высоком каблуке или остроносую обувь. Можно сказать, что чем выше каблук и чем более заострен носок обуви, тем больше вероятность появления бурсита.
14. Могут ли танцоры продолжать танцевальную карьеру после операции по удалению бурсита?
Да, это должно быть возможно.
15.Что делать с бурситом, вызванным тяжелым ревматоидным артритом?
В настоящее время наше отделение использует эксцизионное формование или искусственное замещение бурсита для пациентов с тяжелой ревматоидной стопой, что позволяет многим пациентам, которые не могут ходить из-за заболеваний стопы, встать на ноги и начать новую жизнь.
16.Как можно предотвратить бурсит?
Бурсит — распространенное и частое заболевание, и важно предотвратить или избежать его обострения. Профилактика заключается в следующем: 1. При выборе кожаной обуви убедитесь, что вы выбрали удобный фасон в соответствии с формой ваших ног. Верх не должен быть слишком твердым, каблук не должен быть слишком высоким, а носок не должен быть слишком заостренным. Старайтесь выбирать обувь с более широкой передней частью и без высокого каблука. Это особенно актуально во время занятий спортом или путешествий. Если вам приходится носить высокие каблуки по работе или по случаю, меняйте их сразу же по приходу домой и часто смачивайте ноги горячей водой, чтобы снять спазмы мягких тканей.2. Для облегчения бурситов наденьте резиновые ленты на обе стороны бурситов и потяните друг за друга влево и вправо. Это следует делать 1-2 раза в день по 5 минут каждый раз.3. В детстве обувь, которая становится мала, следует постоянно менять, верх не должен быть слишком жестким, а передняя часть обуви не должна быть слишком узкой. Дети не должны носить высокие каблуки. Подростки в фазе роста, когда их стопы развиваются и растут, еще меньше подходят для ношения узкой остроносой обуви.4. Если пациент также страдает от мозолей, плоскостопия или ахалазии, можно одновременно использовать метатарзальные подушечки, подушечки для плоской стопы или пяточные подушечки. Плоскостопие необходимо предотвращать и лечить.
17.Почему остроносая обувь вызывает бурсит?
Остроносая обувь может стать причиной бурсита. Поскольку носок обуви заострен, он не соответствует ширине пальца, и давление верхней части обуви заставляет бурсит входить внутрь, в то время как пятка бурсита выдавливается наружу, что приводит к образованию «бурсита». Тяжелые формы бурсита могут привести к образованию бурсит из-за трения между корнем бурсита и верхом обуви. Ношение высоких каблуков с заостренным носком может быть еще более опасным. Стопа — это второе сердце организма, и когда пальцы ног сдавливаются узким носком, нарушается кровообращение, что пагубно сказывается на здоровье стопы. Из-за треугольной формы передней части остроносой обуви, высокие каблуки заставляют переднюю часть стопы сильно набиваться в узкую треугольную область, плюс верхняя часть обуви кожаная, нет гибкости, бурсит вынужденно получается.
19. Может ли ношение высоких каблуков вызвать бурсит?
Еще одной причиной образования бурсит является популярность высоких каблуков. до 18 века французская обувь имела плоскую подошву с дорсальным ремешком, и в то время было зарегистрировано мало случаев бурсит, но после введения высоких каблуков бурсит стал распространенным явлением во Франции. В Японии до 1960-х годов люди носили деревянные сабо, и случаев бурсит не было зарегистрировано, но после 1960-х годов жизнь стала вестернизированной, и частота возникновения бурсит пропорционально возросла. Связь между бурситом и высокими каблуками также иллюстрируется тем, что частота возникновения бурсита значительно увеличилась среди стюардесс авиакомпаний и женщин «белых воротничков». В результате проведенного исследования выяснилось, что при слишком высоком каблуке обуви вес тела на различные части стопы изменяется, вес на переднюю часть стопы, особенно на бурсит, увеличивается в пять раз, связки сустава ослабевают, и при сдавливании острого пальца ноги нормальная анатомия изменяется, и образуется бурсит. При ношении высоких каблуков вес тела смещается вперед и увеличивается нагрузка на пальцы ног, что приводит к превращению квадратной, полной передней части стопы в конический, узкий носок, в результате чего стопы страдают и легко вызывают бурсит, который может даже вовлекать нижнюю часть спины через рефлекторные механизмы и вызывать боль в спине. Поэтому высокие каблуки рекомендуется носить редко, а тем более тем, у кого болит спина. В целом, кроме ношения высоких каблуков по особым случаям, таким как светские и торжественные мероприятия, рекомендуется носить обычную матерчатую или кожаную обувь с каблуком не выше 3 см и покатой подошвой. Обувь с каблуком 4-6 см и более превышает стандарт здравоохранения.
20. Почему важно лечение проблем со стопами?
Подиатрия сегодня является распространенной проблемой. Ранее не оцененная по достоинству, подиатрия стала одним из заболеваний, влияющих на качество жизни людей: каждый второй житель нашей страны страдает от проблем со стопами. С 1998 года мы ежегодно отмечаем Неделю ухода за ногами, каждый раз под другим лозунгом, напоминающим людям: посмотрите на свои ноги, они не так хорошо защищены, как ваше лицо. Лучший способ избежать проблем со стопами — заботиться о них. Поскольку лицо имеет дело со многими людьми и вещами каждый день, оно имеет тенденцию высоко цениться, руки являются вторым лицом женщины и получают много внимания, в то время как ноги, часто скрытые в обуви, часто игнорируются, когда обувь придает ей блестящий вид. Обувь — это красивая упаковка для ноги, но иногда она является и симпатичным врагом ноги. Роковой аспект этих опасных отношений заключается в том, что любители красоты склонны уделять одностороннее внимание внешности. Согласно опросу, в разнообразных заболеваниях стоп наблюдается рост, помимо грибковых инфекций, вызванных стригущим лишаем и серыми ногтями и некоторыми другими заболеваниями, вызванными болезнями стоп, во многих случаях причиной является неправильное ношение обуви, чрезмерный педикюр и другие действия.
21. Можно ли вылечить бурсит медикаментозно?
Как правило, они не могут решить проблему и способны лишь временно купировать боль.
22.Бывает ли бурсит в семьях?
Ювенильный бурсит часто имеет семейную склонность к развитию. Если бурсит является генетическим, он развивается с раннего возраста, и симптомы ухудшаются с возрастом, в то время как если он не является генетическим, он обычно развивается у женщин после менопаузы. Согласно данным многочисленных исследований, проведенных в Европе и США, существует четкая генетическая связь между бурситами. Описания из зарубежных журналов по остеоартикулярной хирургии за 1951 и 1980 годы показывают, что 63% и 68% пациентов с бурситом в эти два периода имели семейный анамнез, соответственно, что говорит о том, что генетика всегда была стабильным фактором. Подобные сообщения были сделаны в Китае, и преобладает материнское наследование. Очевидно, что детей родителей, страдающих бурситом, следует предупреждать как можно раньше.