Сравнивая Рекомендации ACR по лечению подагры 2012 года (Рекомендации ACR) и Рекомендации Китайского общества ревматологов по лечению подагры (Китайские рекомендации), можно отметить следующие основные различия: 1. Пробенецид рекомендуется в качестве препарата первой линии для выведения мочевой кислоты только в том случае, если он противопоказан или не переносится хотя бы одним ингибитором ксантиноксидазы;
Китайские рекомендации не рекомендуют фебуксостат, а китайские рекомендации рекомендуют бензбромарон, который не рекомендуется рекомендациями ACR (он не доступен в США). Руководство ACR запрещает применение средств, выделяющих мочевую кислоту, у людей с историей мочекаменной болезни и повышенным уровнем мочевой кислоты, в то время как китайское руководство рекомендует соблюдать осторожность у людей с историей мочекаменной болезни и не упоминает о применении у людей с повышенным уровнем мочевой кислоты. 2. сроки начала терапии, понижающей уровень мочевой кислоты: руководство ACR рекомендует начинать терапию, понижающую уровень мочевой кислоты, после начала эффективной противовоспалительной анальгезии; китайское руководство рекомендует начинать терапию, понижающую уровень мочевой кислоты, после стихания острого приступа. 3. Тестирование на ген B-5801 перед применением аллопуринола: руководство ACR рекомендует тестирование на ген HLA-B5801 перед началом лечения аллопуринолом в группах высокого риска (включая китайское население Хань), чтобы избежать летальных аллергических реакций; китайские руководства не упоминаются. 4. выбор противовоспалительных анальгетиков при острых приступах подагрического артрита: руководство ACR рекомендует НПВС, колхицин и глюкокортикоиды, причем все три препарата рекомендуются в равной степени, а врачи рассматривают их на основании предпочтений пациента, ответа на предыдущее лечение и сопутствующих заболеваний; китайское руководство рекомендует глюкокортикоиды тем, кто не переносит НПВС и колхицин или имеет почечную недостаточность. 5. акцент на стратифицированное лечение: в руководстве ACR делается акцент на стратифицированное лечение, и решение о выборе монотерапии или комбинированной терапии при подагрическом артрите основывается на степени боли и количестве вовлеченных суставов, а также даются рекомендации по программам комбинированной терапии; в китайском руководстве не делается акцент на стратифицированное лечение. 6. профилактика приступов подагры: ACR
Эти рекомендации включают преднизон или преднизолон в низких дозах для профилактики вспышек подагры у пациентов с непереносимостью колхицина и НПВС, противопоказаниями или неэффективностью; в китайских рекомендациях об этом не говорится.