Сезонные гепатиты, в основном гепатиты А и Е, распространяются в течение всего года со значительными пиками зимой и весной; несезонные гепатиты, в основном гепатиты В, С и D, распространяются в течение всего года, но без значительных сезонных пиков. Следует подчеркнуть, что если спорадические гепатиты А и Е имеют значительные зимние и весенние пики, то эпидемические гепатиты А и Е часто возникают в сезон тропических дождей и субтропического/ умеренного лета и осени. Спорадический означает, что абсолютное число больных выше среднего за годы и что нет корреляции между заболеваемостью разных больных; эпидемический означает, что абсолютное число больных значительно выше среднего за годы и что есть корреляция между заболеваемостью разных больных. Основной путь передачи гепатитов А и Е — фекально-оральный. Вирус гепатита А заражает только человека и ограниченное число приматов; однако вирус гепатита Е имеет гораздо более широкий круг хозяев, заражая не только людей и приматов, но и домашних животных, птицу и скот, например, свиней, кур и лошадей. Вирус реплицируется в гепатоцитах, попадает в желчные протоки через капиллярные желчные протоки, а затем в кишечник, где выделяется в кале инфицированных людей. Среди пяти известных вирусов гепатита вирус гепатита А обладает самой сильной устойчивостью к воздействию окружающей среды и долгое время выживает в кислой, щелочной и низкотемпературной среде, но чувствителен к ультрафиолетовому свету, в то время как вирус гепатита Е обладает относительно слабой устойчивостью к воздействию окружающей среды и быстро погибает после выхода из слабой щелочной среды кишечника, но может долгое время выживать при замораживании. Поэтому основные пути передачи спорадического гепатита А включают контактную и пищевую передачу; в то время как основные пути передачи спорадического гепатита Е ограничиваются пищевой передачей. Основной путь передачи эпидемического гепатита А и Е — водный. Передача через фекально загрязненные руки и предметы называется прямой или непрямой контактной передачей, соответственно; передача через фекально загрязненные продукты питания называется пищевой передачей; передача через фекально загрязненную воду называется водной передачей. Основными группами населения, заражающимися гепатитом А и Е, являются подростки и молодые взрослые, соответственно, в то время как гепатит А редко встречается у пожилых людей, а гепатит Е — часто. Инкубационный период (время от заражения до начала заболевания) при гепатитах А и Е составляет 3-8 недель и 2-6 недель соответственно. Начальными проявлениями являются лихорадка, недомогание и потеря аппетита, а в тяжелых случаях — тошнота и рвота; частота лихорадки при гепатитах А и Е составляет 80% и 40% соответственно; температура редко превышает 39°C, а продолжительность в основном составляет 1-2 дня, несколько случаев — 3-5 дней, в отдельных случаях — до 1 недели. Продолжительность недомогания и снижения аппетита обычно составляет 5-7 дней и 7-10 дней соответственно. У некоторых пациентов примерно через 1 неделю после начала заболевания развивается углубление цвета мочи с оттенком красного чая, наряду с пожелтением кожи и склер. Те, у кого появляется и у кого не появляется желтое окрашивание кожи и склер, называются желтушным и безжелтушным гепатитом соответственно; если недомогание и потеря аппетита прогрессивно ухудшаются в течение более 3 недель, а желтое окрашивание кожи и склер прогрессивно ухудшается в течение более 2 недель, следует рассмотреть возможность тяжелого гепатита. Дальнейшее прогрессирование тяжелого гепатита может привести к критическому гепатиту, который является основным видом заболевания, приводящим к смерти пациентов с гепатитом. Естественное течение гепатитов А и Е составляет от 2 до 4 недель и от 4 до 8 недель соответственно; заболеваемость и смертность составляют от 0,1% до 0,3% и от 1% до 3% соответственно. После постановки диагноза сезонного гепатита все они требуют госпитализации. Во-первых, необходима изоляция, гепатиты А и Е являются легальными инфекционными заболеваниями, инфекционный период составляет 3-6 недель после начала заболевания, изоляционное лечение может помочь предотвратить распространение болезни и защитить друзей и родственников; во-вторых, необходимо симптоматическое и поддерживающее лечение, симптоматическое лечение может уменьшить боль, поддерживающее лечение может помочь восстановлению болезни; в-третьих, необходимо наблюдать за болезнью, пациенты с тенденцией к тяжелому гепатиту, раннее обнаружение и раннее лечение могут остановить прогрессирование болезни и снизить риск смерти. Сезонный гепатит обычно не требует противовирусной терапии. Существует две специфические меры профилактики сезонных инфекций: пассивная иммунизация, то есть введение иммуноглобулина, для снижения заболеваемости при контакте с инфицированным человеком в период пика сезона; и активная иммунизация, то есть вакцинация, для предотвращения заражения при отсутствии контакта с инфицированным человеком до пика сезона. Вакцинация иммуноглобулином является профилактической для гепатита А, но не для гепатита Е. Существует эффективная вакцина против гепатита А, но нет вакцины против гепатита Е, эффективность которой была бы доказана. Таким образом, гепатит А можно предотвратить с помощью активной и пассивной иммунизации, но для гепатита Е не существует надежных методов активной и пассивной иммунизации. Неспецифические профилактические меры для предотвращения сезонного гепатита, особенно гепатита Е. Развитие хороших гигиенических привычек, особенно частое мытье рук и употребление приготовленной пищи, остаются самыми основными профилактическими мерами.