I. Цель Боковой разрез промежности очень часто используется в акушерстве и даже имеет тенденцию к популярности. Латеральный разрез промежности связан с болью и ограничением движений после родов. Если разрез плохо заживает, это может стать причиной психологической нагрузки на мать и усугубить финансовое бремя. II. Внедрение результатов Причины плохого заживления разреза После анализа инфекции разреза у пациентов с плохим заживлением поверхность разреза эрозирована, а свежая ткань не видна невооруженным глазом после снятия швов. Основные причинные факторы инфекции включают тяжелую пренатальную анемию, вульвовагинальную инфекцию, снижение послеродовой резистентности, преждевременный разрыв мембран, затяжные роды и роды с вагинальным пособием; локальную гематому промежности, с расслоением кожи и подкожной клетчатки и сгустками крови в месте разреза; плохое всасывание кишечной нити. При снятии швов было видно, что кожа и подкожные ткани разошлись с нерассасывающимися швами; плохое выравнивание уровней тканей, промежностная пупочная ямка не была выровнена, в ране застаивался неприятный запах, что не способствовало заживлению разреза; слишком плотные швы препятствовали местному кровотоку в промежности, слишком большое количество швов увеличивало инородное тело нити и в то же время препятствовало кровотоку, что затем вызвало разжиженный некроз; разжиженный некроз тканей, нерациональное послеродовое питание матери, низкое потребление грубых волокон в сочетании с женщина склонна к запорам из-за постельного режима и болезненных рефлексов при разрезе, а насильственная дефекация заставляет рану снова открыться. Необходимость латеральной перинеотомии — это хирургическая операция для беспрепятственного рождения плода, т.е. в промежности делается косой разрез. Причины латерализации в стране не только физиологические, но и более глубокие — из-за инверсионной системы. Если промежность нормально рожающей женщины разрывается из-за того, что не был выполнен косой разрез, больница может быть привлечена к ответственности в судебном порядке за невыполнение косого разреза. Именно поэтому в государственных больницах на материке существует негласное соглашение практиковать латерализацию при нормальных родах во избежание непредвиденных обстоятельств [2]. Область между половыми губами и анусом — это промежность, которая обычно составляет всего 2-3 см, но во время родов может растягиваться примерно до 10 см из-за гормонального растяжения промежности, способствующего рождению плода. Растяжение промежности относительно сложно во время первых родов. Латеральная перинеотомия — это косой разрез, сделанный в промежности. Эпизиотомия включает не только латеральный, но и срединный разрез, что предотвращает разрыв промежности, защищает мышцы тазового дна, а хирургический разрез легко репарируется и лучше заживает. Тем не менее, нет недостатка в клинических случаях плохого заживления разреза промежности после родов. Различные факторы могут привести к плохому заживлению разреза, в основном из-за инфекции разреза, местной гематомы, плохого всасывания кишечной нити, неправильного расположения уровней тканей и плохого наложения швов. 2. Совершенствование акушерской техники и техники наложения швов Перед проведением акушерской операции необходимо строго соблюдать асептику, менять стерильные перчатки перед наложением швов, снова дезинфицировать вульву, подкладывать стерильные полотенца, промывать и дезинфицировать разрез промежности и избегать контакта с анусом. Швы также должны быть выровнены на уровне тканей разреза и не оставлять мертвого пространства. Для уменьшения реакции на узел нити первый стежок на слизистой оболочке влагалища должен выходить за вершину на ≥1 см, а расстояние между стежками не должно быть слишком плотным, чтобы затруднить кровоток, или слишком редким, чтобы достичь гемостаза. Швы на девственной плеве и пупочной ямке должны быть анатомически репозиционированы. В то же время размер разреза должен определяться в соответствии с состоянием промежности при боковом разрезе промежности, чтобы избежать серьезных разрывов. 3, усилить послеродовой уход после родов, чтобы внимательно наблюдать за состоянием матери, температурой тела, состоянием раны, при наличии инфекции вовремя предотвратить ее. Медперсонал должен регулярно очищать и дезинфицировать промежность, промывать вульву йодофором 2 раза в день, чтобы смыть остатки крови на разрезе. Уделяйте внимание диете, ешьте легкую, легкоусвояемую пищу с высоким содержанием витаминов и белка, чтобы повысить питательность и предотвратить запоры. 4. санитарное просвещение Повторяйте санитарное просвещение матери в перинатальный период. Посоветуйте матери сохранять спокойное настроение, уделять внимание отдыху, разумно питаться, следить за питанием и сном. Научите матерей навыкам самообслуживания, например, вовремя менять прокладки для промежности, лежать на здоровой стороне и держать промежность сухой. Объяснить матери факторы риска плохого заживления разреза промежности и активно избегать этих факторов риска после родов. У тех, у кого уже развилась дегисценция разреза, сначала стабилизируйте состояние и выявите причины для симптоматического лечения, например, сидячих ванн с раствором перманганата калия и инфракрасного местного облучения. Основными причинами плохого заживления ран промежности в послеродовом периоде являются раневая инфекция, локальная гематома, некачественное наложение швов и боковые разрывы. Усиление перинатального ухода и совершенствование акушерских методов могут эффективно улучшить скорость заживления ран и уменьшить материнскую боль.